慢性硬膜外血腫可自行機化吸收。近年來，關於硬膜外血腫保守治療成功的報道越來越多。但也有人強調，在手術效果好的基礎上，還是要采取手術治療。偶爾，在保守治療的情況下，病情惡化或延遲癲癇或幾個月或幾年後發生再出血。
1.對於病情明顯惡化的患者，應及時進行手術治療。除少數血腫液化，包膜未鈣化的患者外，鉆孔沖洗引流可行。大部分患者需要進行開顱手術清除血腫，以達到充分顯露、不留顱骨缺損的目的。同時有利於術中發現出血點，進行止血。對於液化的慢性硬膜外血腫，鉆孔引流是可行的，但多數情況下應進行開顱血腫清除術，以清除機化血塊或尋找出血源。
2.非手術治療對於部分意識清醒、癥狀輕微、腦功能無明顯損害的患者，也有部分人采取非手術治療，讓其在CT監護下自行吸收或自行組織。
術前準備、手術入路和操作、術中註意事項、術後處理及並發癥、預防和治療與急性和亞急性硬膜外血腫基本相同。
(2)預後
慢性硬膜外血腫的預後與診斷和治療是否及時和恰當密切相關。這種疾病的死亡率和致殘率很低。大多數患者預後良好。綜合文獻，83例患者中，僅1例死亡，死亡率為1.2%，2例患者出現永久性神經功能缺損。