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血栓閉塞性脈管炎的治療

1.藥物療法

(1)右旋糖酐-40靜脈註射分子量為5000 ~ 20000的右旋糖酐。長期使用可能引起出血,不適用於急性發展和潰瘍壞疽繼發感染。

(2)血管擴張劑可以是鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸芐胺等。

(3)當抗生素出現局部和全身感染時,選擇合適的抗生素進行治療。

(4)糖皮質激素可用於疾病的急性期,每天口服潑尼松或靜脈註射氫化可的松。

(5)鎮痛藥疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥,或采用普魯卡因穴位註射、靜脈封閉或股動脈封閉,甚至腰交感神經節阻滯或硬膜外麻醉。

(6)局部治療對幹性壞疽可采用無菌敷料預防感染,對潰瘍可外用康復新敷料。

2.外科療法

對非手術治療無效者,行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植和搭橋或動脈血栓內膜切除術是可行的。當肢體的壞死邊界受限時,在無菌條件下擴張傷口以去除壞死組織。對於已經形成指(趾)端壞疽者,應考慮指(趾)端截肢。

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