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如何治療陰道前臂膨出?

1.非手術治療

輕度腫脹不需要治療,中度腫脹甚至重度腫脹。如果患者需要生育子女或患有嚴重的老年內科疾病,可采取保守治療,包括應用子宮托、凱格爾運動和使用雌激素。

2.外科修復方法

陰道前壁脫垂手術治療的適應證為:①重度脫垂;②脫垂導致尿瀦留或復發性膀胱炎;③壓力性尿失禁。

(1)陰道前壁縫合陰道前壁縫合的目的是將陰道肌肉和膀胱表面筋膜(恥骨頸筋膜)或陰道側壁組織折疊縫合,使腫脹的膀胱和陰道恢復正常位置。

(2)陰道旁修復陰道前壁膨出。陰道旁缺損修復的目的是將分離的雙側陰道恢復到正常與之相連的盆壁弓韌帶(ATFP)的水平。主要有兩種方法:陰道法或恥骨後法。

3.手術並發癥

陰道前壁膨出修補術的並發癥比較少見,常見的有陰道前壁後血腫,分離時損傷尿道或膀胱。膀胱損傷的修復往往需要留置導尿管7 ~ 14天,有利於膀胱愈合。其他罕見的並發癥,如輸尿管損傷、縫合入膀胱或尿道(相關膀胱癥狀),以及瘺的形成,如尿道陰道瘺和膀胱陰道瘺。

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