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晚期肝硬化腹水的治療

1.壹般治療:

休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉瀦留導致腹水進壹步加重。

2.病原體的治療:

無論血清HBV-DNA是否高於1.0× 10 3 copie/ml,抗病毒都必須使用核苷類藥物(拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋是截至2008年8月我國上市的主要藥物)。對於丙型肝炎病毒引起的腹水,可口服利巴韋林等廣譜抗病毒藥物。急性甲型、戊型肝炎以保肝消炎為主,輔以腹水治療。

3.利尿劑的使用:

通常口服安體舒通100mg/d和呋塞米40mg/d利尿,效果不佳的劑量按安體舒通:呋塞米5: 2的比例逐漸增加,最大量可增至安體舒通400mg/d和呋塞米160mg/d/d的比例。

4.對於嚴重的低白蛋白血癥:

用人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓可以糾正腹水的壹個主要原因。

5.感染的預防和治療:

診斷性穿刺、腹水常規和培養、檢測原發性腹膜炎、積極預防和糾正感染有利於腹水消退。

6.對於難治性腹水的治療:

反復穿刺引流並補充白蛋白或血漿可緩解癥狀。

7.其他治療(包括門靜脈斷流術和肝移植)。

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