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頸動脈粥樣硬化治療

頸動脈粥樣硬化疾病的治療包括改變生活方式、藥物治療和手術治療。

1.生活方式的改變

包括戒煙、加強鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。

2.藥物療法

(1)控制血壓、血糖、血脂;

(2)抗血小板治療:預防性使用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管病的發生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;

(3)強化降脂治療:多項臨床研究證實,他汀類藥物可穩定斑塊,顯著降低心腦血管事件的發生率和死亡率。根據患者的LDL-C水平以及是否合並缺血性卒中的其他危險因素,可酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用期間應定期監測肝酶和肌酶的變化。

3.外科療法

外科治療的目的是預防缺血性中風。臨床上醫生會根據頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度和斑塊的穩定性,結合患者的癥狀和基本情況來決定是否手術。

(1)頸動脈內膜切除術(CEA):在全身麻醉下解剖增厚的頸動脈內膜和硬化斑塊,要求患者無嚴重的心、肺或其他全身性疾病。

(2)頸動脈支架植入術(CAS):作為壹種微創手術,在病變部位放置支架,打開狹窄的血管壁,使病變的血流恢復通暢,可在局麻下完成。適用於不能耐受全身麻醉的嚴重基礎疾病患者。術前3 ~ 5天應口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認為CAS的遠期通暢率與CEA相同。

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