不壹定，無意識的輕微搖頭就是原發性震顫。大多數患者不知道如何搖頭，只有在家人或朋友的提醒下才會發現。如果他們集中註意力，他們也可以控制自己的動作，但大多數情況下他們並不知道。原發性震顫又稱特發性震顫，1/3患者有家族史。患者出現頭部震顫後，隨著時間的推移，將來可能會出現上肢遠端震顫。震顫與活動有關，在某些位置可能更明顯。靜止時癥狀會減輕，嚴重影響日常生活，難以進行精細動作，如拿碗、拿筷子、寫字等。後期可以服用藥物治療，常用普萘洛爾，有時少量酒精也能緩解癥狀。如果癥狀特別嚴重，可以考慮腦深部刺激。
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