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脾胃濕熱的辨治

治療原則是清熱燥濕,理氣和中。主方是清湯。處方中黃連、梔子清熱燥濕,半夏、茯苓、豆蔻健脾燥濕,陳皮、甘草理氣和胃。對於熱盛便秘,加入金銀花、蒲公英、大黃、枳實;氣滯腹脹者,加厚樸、大腹皮。

若濕熱並重,腹痛飽脹,嘔吐不飽,舌質白或黃,口渴不引飲,大便泄瀉,小便不利,或舌質紅短,舌苔黃滑,治療原則為清熱燥濕並行,宜開清解,王連普可飲。處方:厚樸、川芎(姜汁炒)、石菖蒲、法半夏、炒豆豉、梔子、蘆根。黃連、梔子味苦寒,清熱瀉火,燥濕。厚樸、半夏、石菖蒲搭配,苦、辛溫並用,難泄、燥濁。半夏有和胃止嘔的作用。豆豉郁熱。蘆葦清熱生津。諸藥配伍,是祛濕清熱的良方。

若脾胃屬濕熱證,則擬清濕熱,行氣。用三仁湯:杏仁、滑石、木通、豆蔻、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏。若寒熱相合,幹糧發臭,心口腫硬,可用半夏瀉心湯加減。

慢性脾胃病的臨床表現多為虛實夾雜,濕熱是虛實夾雜的表現之壹。“急則治標”,當濕熱上升為主要矛盾時,要以清濕熱為主,健脾助運。

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