1.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈黴素抗結核治療是TBM最有效的聯合用藥方案,兒童視神經毒性盡量不要用乙胺丁醇,孕婦聽神經毒性盡量不要用鏈黴素。
2.皮質類固醇用於由腦水腫、局竈性神經體征和脊髓蛛網膜下腔梗阻引起的顱內高壓的重癥患者。潑尼松,成人60 mg/d,兒童1 ~ 3mg/(kg·d)常口服,3 ~ 4周後逐漸減量,2 ~ 3周後停藥。如果不能排除真菌性腦膜炎,應特別註意激素和抗真菌藥物的聯合使用。
3.重癥患者可同時鞘內註射地塞米松5 ~ 10 mg、α-糜蛋白酶4000u、透明質酸酶1500u,每2 ~ 3天緩慢註射壹次;癥狀消失後每周2次,體征消失後1 ~ 1次,直至腦脊液正常,腦脊液壓力升高。慎用。20%甘露醇、甘油果糖或甘油鹽水等滲透性利尿劑可使顱內壓升高。同時要註意及時補充水分和電解質,保護腎臟。
需要註意的事項
結核性腦膜炎患者要養成良好的生活習慣,保證休息時間,適當外出,不要去人多的地方。註意飲食,提供充足的營養。