正常水平的甲狀腺激素在糖代謝中既有降血糖作用，也有降血糖作用，但降血糖作用略強。甲狀腺激素能促進小腸對葡萄糖和乳糖的吸收，促進糖異生和肝糖原的合成和分解，加速葡萄糖的氧化和利用，與其他激素壹起調節血糖的穩定1。
甲亢患者甲狀腺激素合成分泌增加，導致糖代謝異常，升高血糖的作用加強，導致繼發性血糖升高。患者表現為葡萄糖耐量受損或輕度糖尿病。甲亢患者應常規檢測血糖，必要時進行葡萄糖耐量試驗，避免糖尿病的漏診和誤診。甲亢繼發的高血糖，甲亢控制後往往可以自行恢復。只有少數患者持續高血糖，需要長期服用降糖藥。
少數甲亢患者會並發糖尿病，與機體免疫異常有關。在甲亢未失控前，需要適當增加降糖藥用量，必要時可短時間使用胰島素。