臨床實例表明,腹腔鏡下輸卵管粘連松解術適用於輸卵管與卵巢之間以及附件與盆壁、腸管與網膜之間的炎癥或子宮內膜異位癥粘連。術後預後良好,患者妊娠率大大提高。
腹腔鏡輸卵管粘連分離術可參考以下步驟:
1.在粘連帶下放置壹根有角度的玻璃棒,使輸卵管漿膜層與粘連的邊界暴露出來,在放大視野下可清楚分辨兩者的邊界。
2.首先分離粘連兩端的器官或用分離棒攪動粘連帶,選擇無血管區用電凝剪切斷或單極電感受器分離,註意不要損傷輸卵管漿膜。
3.壹般小血管在電切的同時止血,活動性出血可用電凝止血。
4.也可用微型鉗夾住膠帶,用微型剪刀沿其附著處小心地將膠帶剪斷,使處理後的創面光滑整齊,避免術後粘連。小缺損表面用8-0縫線縫合。
5、傘端粘連要小心處理,用玻璃棒露出粘連區,小心分開粘連,註意不要損壞傘。也可以使用激光切割。
另外,在手術過程中,要仔細檢查斷端有無出血,腹腔內有無殘留物,才能結束手術。在腹腔鏡下輸卵管粘連分離術中,可根據個人情況結合宮腔鏡疏通輸卵管,也可適當註射藥物預防粘連。