溶栓的問題在醫學界壹直有爭議。在我國，很多人壹聽到“溶栓”這個誘人的詞，就抱有很大的期待。其實“溶栓”這個詞更多指的是藥物的作用機制，而不是必然的治療結果。最新國際ACCP血栓治療指南中不建議將溶栓作為下肢深靜脈血栓治療的首選，原因有三:壹是靜脈血栓臨床表現滯後，溶栓藥物對機化性血栓無效；二是溶栓藥物出血風險高，尤其是老年患者，可能出現致命性腦出血；第三，大量對比研究表明，溶栓治療效果並不比抗凝治療好。當然，隨著介入技術的發展，導管溶栓能否減少並發癥，提高治療效果，還在進壹步的經驗積累過程中。目前臨床結果還是比較樂觀的。但我們必須嚴格控制證詞。
抗凝結
只要患者沒有出血傾向或凝血功能問題，抗凝治療壹般是首選。抗凝治療的作用是防止血栓擴散或形成新的血栓，為側支循環的開通爭取條件以緩解癥狀。