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扁桃體切除術中喉痙攣的預防

喉痙攣也是麻醉的並發癥之壹,處理不當會造成嚴重後果。常發生於淺麻醉下,拔氣管導管後,尤其是小兒上呼吸道手術後。比如扁桃體切除術後的發生率在20%左右。壹般認為,當麻醉深度過淺不能防止喉痙攣反射時,聲帶的分泌物或血液刺激可引起喉痙攣,口咽氣道、直接喉鏡、氣管插管等對喉部的直接刺激可誘發喉痙攣,淺麻醉下的外科手術有時可引起反射性喉痙攣。對於麻醉後未完全清醒的患者,氣管拔管後最容易發生喉痙攣。急救l .面罩加壓純氧吸入。2.輕輕擡起下頜,可緩解輕度喉痙攣。3.立即停止所有刺激和操作。4.立即向他人尋求幫助。5.加深麻醉可以緩解輕中度喉痙攣,常用的方法有。靜脈註射誘導劑量的20%或增加吸入麻醉藥的濃度。6.暴露並清除咽喉分泌物,保持呼吸道通暢。7.對於嚴重的喉痙攣,緊急情況下可采用l6以上粗針進行環甲膜穿刺供氧或高頻通氣。8.對於重度喉痙攣,琥珀膽堿1.0 ~ 1.5mg/kg靜脈註射或肌肉註射4.0mg/kg後也可用於氣管插管。

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