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急性髕骨脫位的治療

1.非手術治療

壹旦發生,往往可以用手恢復。膝關節超伸時,可壓在髕骨外側緣,可使脫位的髕骨復位。然後給大腿石膏固定4 ~ 6周。必須通過x光片仔細檢查,排除關節內是否有骨骼和軟骨碎片殘留。盡量避免以後再出現髕骨半脫位或全脫位。但需要註意的是,保守治療方法往往忽略了髕骨內側支持帶的損傷,無法糾正發育性髕骨錯位或髕股排列。

2.外科療法

膝關節內有骨和軟骨碎片時,應手術切除或修復,術中應修復膝關節內撕裂的軟組織,包括股四頭肌內側擴張。必要時可松解外側支持帶,收緊內側支持帶,減少髕骨外側牽引。髕骨脫位手法不能修復的,也要手術修復,同時修復撕裂的軟組織。對於外傷後復發性髕骨脫位,只有手術才能通過外側松解、內側收縮和髕骨重排有效糾正髕股關節關系。髕骨不穩定需要手術的指征是:

(1)急性脫位並發內側支持帶撕裂或股骨或髕骨骨軟骨骨折;

(2)復發性脫位或半脫位或關節內損傷,包括半月板損傷和骨軟骨骨折。

3.手術方法

如果患者膝關節骨結構和Q角發育正常,通過簡單的內側修復或收縮,加上外側支撐帶的切開松解,可以獲得理想的效果。但對於先天性Q角異常的病例,應作為復發性髕骨脫位處理,以避免術後髕骨脫位復發。

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