第壹,如果是多次生育的女性,或者是高齡女性,或者是做過盆底肌手術的女性,出現漏尿,就要考慮是否是壓力性尿失禁。需要進壹步詢問患者的病史,如是否有跑步、活動、大聲咳嗽、大聲說話時不自主漏尿等。同時要檢查盆底肌的功能,才能知道是否有膀胱脫垂和盆底肌松弛。這種情況下的漏尿需要盆底肌肉功能鍛煉。
或口服酒石酸托特羅定片2mg/次,每日2次,連續2周,觀察治療效果。但對於殘余尿量過多的患者,不適合藥物治療。建議進行盆底肌重建,恢復盆底肌的支撐,使尿道和膀胱的脫垂和下移恢復到正常位置,達到正常排尿的效果。
第二,如果女性患有腦出血、腦梗塞、或二型糖尿病,血糖控制不理想,周圍神經病變患者多為神經支配因素所致。建議積極治療原發病,如腦出血、腦梗死或控制血糖。原發病好轉後,神經功能逐漸恢復,漏尿癥狀可逐漸減輕。