腰痛是以腰部壹側或兩側疼痛為主要癥狀的壹種病證.西醫的腎臟疾病,風濕病,腰肌勞損,脊椎及脊髓疾病等所致腰痛
意見建議:
引起腰痛病的原因很多,約有數十種,比較常見的有腎虛,腰部骨質增生,骨刺,椎間盤突出癥,腰椎肥大,椎管狹窄,腰部骨折,椎管腫瘤,腰部急慢性外傷或勞損,腰肌勞損,強直性脊柱炎等.
中醫辨證論治
臨證首先宜分辨表裏虛實寒熱.大抵感受外邪所致者,其證多屬表,屬實,發病驟急,治宜祛邪通絡,根據寒濕,濕熱不同,分別施治.由腎精虧損所致者,其證多屬裏,屬虛,常見慢性反復發作,治宜補腎益氣為主.
寒濕型
證見 腰部冷痛重著,轉則不利,靜臥不減,陰雨天加重.舌苔白膩,脈沈.
治法 散寒祛溫,溫通經絡.
方藥
1.主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方：幹姜12克,炙甘草9克,白術15克,茯苓20克,杜仲,獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克.水煎服.
2.中成藥
(1)腰息痛,每次2粒,每日3次.
(2)舒筋活絡丸,每次1-2丸,每日2次
(3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次.
3.單方驗方
(1)二術苡仁湯(劉國普驗方)
處方：白術30克,薏苡仁20克,蒼術15克.水煎服.
(2)幹姜蒼術散(李振瓊《奇效驗秘方》)
處方：幹姜50克,蒼術10克,當歸15克,95％酒精適量.將上藥研細末,過篩,於患部外敷熱烤.每日1次.
(3)強腰散(張鑒銘驗方)
處方：川烏30克,肉桂30克,幹姜30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克.將上藥***研為極細粉末,每次30～50克,開水沖調如糊狀,攤於紗布,趁熱時敷貼於痛處,隔日1換.
濕熱型
證見 腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動後可減輕,尿赤.舌苔黃膩,脈滑數.
治法 清熱利濕,舒筋通絡.
方藥
1.主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減
處方：蒼術,黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤,萆?各20克,木瓜,防己,海桐皮,牛膝各15克,甘草6克.水煎服.
2.中成藥
(1)活絡止痛丸,每次l丸,每日3次.
(2)小活絡丸,每次1丸,每日2次.
3.單方驗方
(1)土鱉蟲粉：土鱉蟲7只,焙幹研成粗末,用白酒30毫升浸泡1晝夜,去渣,分服,每日1劑.
(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：當歸,赤芍,木瓜,澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁,紅花,川芎,桂枝,蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克.水煎服.
腎虛型
證見 腰痛而酸軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反復發作.脈沈細或細數.
治法 補腎益精.
方藥
1.主方左歸丸(張介賓《景嶽全書》)加減
處方：熟地黃20克,山藥,枸杞子各15克,山茱萸,菟絲子,茯苓,牡丹皮各12克,桑寄生,龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮,澤瀉各lO克.水煎服.
若腎陽虛者,去牡丹皮,澤瀉,龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克.
2.中成藥
(1)舒筋活絡健腰丸,每次5克,每日3次.
(2)骨仙片,每次4.6片,每日3次.
(3)壯腰補腎丸,每次lO克,每日3次.
3.單方驗方
(1)補骨脂粉：補骨脂10克,炒後研為末,黃酒沖服,每日1次.
(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：附子12克,淫羊藿,巴戟天,杜仲,桑寄生,黃芪,熟地黃,當歸,赤芍,白芍,懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克.水煎服.
(3)溫腎通絡湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當歸10克,川芎10克,忍冬藤15克.水煎2次分2次服,每日1劑.
(4)補腎壯腰湯(李振超驗方)
處方：熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參