1、孕期腦卒中不容忽視
孕期要小心腦卒中
“腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能正常流入腦部而引起腦組織損傷的急性腦血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。
去年中國卒中協會發布的《中國卒中流行報告》顯示，腦卒中已經成為我國居民的第壹位死亡原因，同時也是單病種致殘率最高的疾病。每年新發卒中人數和因卒中死亡人數以萬計。報告還指出中國人群卒中發病率明顯高於世界平均水平，男性卒中發病率在全球排名第3位，女性排名第2位。以往，我們都認為腦卒中是衰老相關疾病，而近期的研究和臨床也發現腦卒中已經越來越傾向年輕人群，30多歲的人因腦卒中就診早已不是新鮮事。
腦卒中對於孕婦的危害也不容忽視，不僅嚴重影響孕婦全身系統功能狀態，甚至出現生命危險，還會影響胎兒的血液、營養供應。懷孕是缺血性卒中的壹個危險因素。懷孕後，特別是到孕後期，由於體內激素的變化，使得準媽媽的血液處於高凝血狀態。高凝狀態使血栓栓塞更容易發生。如果在孕前就患有高血壓、血液系統疾病、系統性紅斑狼瘡、偏頭痛等疾病，在孕期發生缺血性卒中的風險則會更大。而懷孕後體內循環血量和每搏輸出血量的增加則可能導致無癥狀動脈瘤破裂，間接增加出血性腦卒中的發生。此外，妊娠期高血壓也是導致出血性卒中的壹個很重要的因素。
雖然孕期卒中聽起來這麽可怕，但是，準媽媽們也不要過於擔心，畢竟孕期發生卒中的發病率僅為(11~26)/10萬次分娩。2015年發表壹項研究也說明孕期卒中沒那麽可怕，它回顧分析了330名孕媽媽及10562名非孕期適齡女性腦出血患者的情況。結果孕期患者的平均年齡、既往腦出血風險因素、腦出血嚴重程度都要低於非孕期患者，而且孕期腦出血患者的在院死亡率也要低於非孕期患者。
多吃水果能防卒中
中華醫學會神經病學分會腦血管病學組撰寫了“腦卒中壹級預防指南”，旨在針對腦卒中的危險因素積極進行早期幹預預防，以減少卒中的發生。壹級預防中非藥物治療主要指養成健康的生活習慣。首先，要從飲食上控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發生；其次，養成良好的生活習慣，保持適量的體育運動鍛煉。在孕期，由於體內激素水平的變化和偏食，導致體重增長過快等現象。準媽媽們更需要合理日常飲食、作息和運動，保持愉悅的心情。
前不久，著名學者陳錚鳴教授及其團隊在頂尖醫學雜誌《新英格蘭雜誌》發表壹篇題目為“多吃新鮮水果與心臟病和中風的風險降低密切相關”的研究報道。研究報告顯示，與很少吃新鮮水果的人相比，經常吃新鮮水果的人罹患心臟病和中風的風險明顯降低。
水果中富含鉀、膳食纖維、抗氧化劑以及其它生物活性物質，不含或僅含少量鈉、脂肪及熱量，不僅是對普通人群，對準媽媽的健康也是極有益處。多攝入水果（尤其是蘋果、梨以及柑橘類等）的人，平均血糖、血壓等生理指標都低於攝入水果較少的人。多吃水果可以顯著降低缺血性卒中及出血性卒中的發生率。
說了這麽多優點，但我要提醒廣大準媽媽，吃水果也不是多多益善的。吃水果也要有度，《中國居民膳食指南2016》推薦每日200~350g（4兩~7兩）新鮮水果攝入是比較適合國人的。同時研究還發現，柑橘類水果、蘋果、梨對卒中有保護作用，而漿果類水果（如香蕉、草莓等）並不能預防卒中的發生。
孕期卒中的治療
由於沒有權威的孕期缺血性腦卒中治療指南，當準媽媽發生缺血性腦卒中後，神經內科醫師們是按照壹般缺血性卒中治療指南來治療孕期缺血性卒中的。目前世界公認的對於急性缺血性腦卒中，再灌註治療是降低患者致殘率和致死率的有效手段。靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復腦血流灌註措施，全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將溶栓治療作為第壹推薦手段。
在孕期中發生急性缺血性卒中，如果在24周內，可以考慮終止妊娠。而孕後期，由於其潛在的繼發出血等並發癥，壹直把孕婦列為不推薦人群。今年2月，美國心臟協會和美國卒中協會指出，妊娠期中重度缺血性腦卒中患者，如果預期收益超過預期的子宮出血的風險，可以考慮靜脈溶栓。孕期卒中的抗血小板治療和普通卒中基本壹致。和普通卒中壹樣，孕期卒中也不推薦使用抗凝藥物，除非之前存在基礎疾病，或患有靜脈系統血栓。
在孕期，壹般未破裂和無癥狀動脈瘤是不需要幹預的。孕期壹旦發生動脈瘤破裂，早期手術治療可改善準媽媽及胎兒的預後。如果動脈瘤或者動靜脈畸形已經手術治療，剖宮產或者經陰分娩都是可以的，順產並不明顯增加腦出血風險。但是如果破裂動脈瘤未經手術治療，不推薦順產方式。如果妊娠晚期並發腦出血，分娩以剖宮產為宜，同時不推薦母乳餵養。在預後方面，孕期發生卒中的預後與非孕期女性發生卒中基本相似。
總之，孕媽媽如果得了卒中，不要慌張，壹定要即刻就診，早發現早治療對孕媽媽及胎兒的預後至關重要。目前孕期卒中的治療和普通患者基本相似，除了嚴重的情況或者出現胎兒窘迫，並不需引產或者提前分娩。醫院裏的神經科及婦產科要密切合作，謹慎權衡治療獲益和風險，充分和患者及家屬溝通，以幫助孕媽媽順利度過這壹人生艱難期。▲（由吳巧琪整理）
2、中風有哪些先兆征象
1、頭暈，特別是突然發生的眩暈；
2、頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛；
3、肢體麻木，突然感到壹側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或壹側上下肢發麻；
4、突然壹側肢體無力或活動不靈活，時發時停；
5、暫時的吐字不清或講話不靈；
6、突然出現原因不明的跌跤或暈倒；
7、精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙；
8、出現嗜睡狀態，即整天的昏昏欲睡；
9、突然出現壹時性視物不清或自覺眼前壹片黑蒙，甚至壹時性突然失明；
10、惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動並伴有頭暈、眼花、耳鳴；
11、壹側或某壹肢體不由自主地抽動；
12、鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。