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支氣管肺炎有什麽臨床特點?

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎,是小兒最常見的肺炎,尤多見於3 歲以下的嬰幼兒,由細菌或病毒引起。按病理形態改變,可分為壹般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類,前者多因細菌所致,後者則以病毒為主,臨床上,常籠統地診斷為支氣管肺炎。

壹般癥狀:起病急驟或遲緩,多數發病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差,1 ~ 3 日後突然高熱,體溫38℃~ 39℃,咳嗽加劇、氣促而發病。也有突然發熱、咳嗽、氣急、煩躁而發病的患者。弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯,常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

呼吸系統癥狀和體征:初期為刺激性幹咳,之後喘重而咳嗽反稍減輕,恢復期變為濕性咳嗽伴喉中痰鳴。呼吸增快,每分鐘可達40 次以上,伴鼻翼翕動,甚至出現三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。

肺部聽診:早期胸部體征常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低,進而病竈擴大可有叩濁音,兩肺可聞及細小水泡音,尤以兩肺底深吸氣時最為顯著;恢復期出現粗大的濕_音。

X 線胸片:兩肺紋理增重,沿支氣管分布散在點狀或小片狀浸潤陰影。

血常規:細菌感染時,白細胞計數多明顯增高,中性粒細胞也增高;若為病毒感染時,白細胞多正常或低下。

細菌檢查:從咽拭子或消毒導管吸取的咽部分泌物做細菌培養及藥物敏感試驗,可提供早期選用抗生素的依據。

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