收縮壓>200mmhg，伴有重要器官組織的嚴重功能障礙或不可逆性損害。
（1）迅速降低血壓：同時監測血壓變化。
（2）控制性降壓：在高血壓急癥時應采取控制性降壓，即開始24小時內將血壓降低
20%～25%，48小時內血壓不低於160/100mmhg。在隨後的1～2周內逐步降到正常水平。
（3）合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時間內達到最大作用；作用持續時間短，停藥後作用消失較快；不良反應小。硝普鈉往往為首選。
（4）避免使用的藥物：避免使用利血平、強力利尿劑等。