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如何協助醫生處理高鉀血癥病人

因為高鉀血癥主要會有心血管癥狀和神經肌肉癥狀,所以治療原則有對抗鉀對心肌的毒性和降低血鉀。盡量低鉀飲食及不要吃含鉀的藥物,可以輸鈉鹽,及透析。對於危重的病人,應積極采取保護心臟的急救措施 ,對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內轉移;排除體內過多的鉀,以降低血清鉀濃度。急救措施:a.靜註鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml),可重復使用,鈣與鉀有對抗作用,能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30~40ml加入液體滴註。b.靜脈註射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之後可再註射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml,這種高滲堿性鈉鹽可擴充血容量,以稀釋血清鉀濃度,使鉀離子移入細胞內,糾正酸中毒以降低血清鉀濃度,還有註入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加1U正規胰島素)作靜脈滴註,當葡萄糖合成糖原時,將鉀轉入細胞內。d.註射阿托品,對心臟傳導阻滯有壹定作用。e.透析療法:有腹膜透析和血液透析,腎功能不全,經上述治療後,血清鉀仍不下降時可采用。f.陽離子交換樹脂的應用,15g,口服,4次/d 可從消化道攜帶走較多的鉀離子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。[

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