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新活素醫保只能報銷三針是嗎

要視具體情況而定的,蘇州地區新活素(重組人腦利鈉肽)是需要自付的,自付比例是30%。並且是二級及以上醫院可以用。

新活素是國家壹類新藥,為心血管類。於2009年9月已列入醫保目錄乙類。由此降低了病人用藥的費用。

醫療保險藥品的分類:

基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:

第壹類甲類,可以全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;

第二類乙類,用此類藥需個人先按壹定的比例承擔部分費用後,剩余部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;

第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。

乙類藥品是指可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格較高的藥品,比如前段時間新納入醫保藥品目錄的17種抗癌藥,包括阿紮胞苷、西妥替單抗、阿法替尼等等。

乙類藥品:乙類的OTC標識為綠色標識。

甲類藥品:甲類的OTC標識為紅色標記。

1.甲類藥品:基本醫療範疇已全部覆蓋,100%可以報銷。

2.乙類藥的報銷比例根據不同地域而不同壹般個人需支付10%或者20%不等。

乙類藥品基本醫療範疇未全部覆蓋,這個因地區不同會存在差異,各地有15%的調整權,各地可根據基金承受能力,對乙類藥品先設定壹定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。壹般需要個人自付的部分醫院的發票“價格”壹欄後邊還有壹欄“自理比例”會註明需要個人自付的比例。

3.丙類藥品:有保健品類,高檔藥,新研制的藥,抗癌進口藥,醫保不予報銷的,全部都需要自付。

報銷流程

門診醫保報銷流程及註意事項:報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

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