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徒手心肺復蘇操作規程與註意事項

壹、目的:

對任何原因所致心跳驟停現場急救,為進壹步復蘇創造條件。

二、註意事項:

1.心肺復蘇力爭在心跳驟停4分鐘內進行。

2.必須在30秒鐘內作出診斷的方法:拍背、呼喚--檢查鼻孔氣流,胸部起伏--觸摸頸動脈。診斷依據:呼之不應,無氣流感覺,胸部無起伏,大動脈無搏動。

3.如病人有輕微自主呼吸時,人工呼吸應同步進行。吹氣時間1-1.5秒,吹氣量800ml,自動呼氣時間約2.5秒。頻率12-20次/分。按壓時使胸骨壓下4-5cm,頻率:成人80-100次/分,小兒l00-120次/分。

4.按壓與吹氣比例(次)單人操作15:2雙人操作5:1。

5.除特殊情況外,停止按壓的時間不應超過15-30秒鐘。

三、操作步驟:

1.術者站立或跪在病人的壹側(壹般是右側)。

2.搖拍病者之肩部呼喚病人。

3.如無反應,就地呼叫別人來協助。

4.將病人去枕置於仰臥位。

5.解開病人衣扣,暴露病人胸部,擺好體位。

6.用壹只手放在病人的額上向後壓,另壹只手放在頸後將頸部擡高,使頭後仰,以保持呼吸道通暢。(如口腔有分泌物可用手指清出,有假牙取出)。

7.耳貼病人鼻孔是否有氣流感覺,同時雙眼註視胸部是否有起伏,頸動脈能否觸到搏動(位置:甲狀軟骨水平,胸鎖乳突肌內緣)。

8.口對口人工呼吸:以左手拇指食指緊捏病人鼻孔,右手擡起病人下頜,拇指壓下下唇,使之張口,深吸氣後用雙唇包繞密封病人口圍,均勻用力吹氣(或密閉口腔向鼻吹氣),可見胸廊上升,松開口鼻,讓其自動呼氣,連續2次。

9.重新判斷。

10.心臟按壓:背部墊板

(1)搶救者站在或跪在病人右側。

(2)確定正確的胸外心臟擠壓位置。①先找到肋弓下緣與胸骨連接處的切跡;②以右手中指、食指置於該切跡上;③將左手掌跟部緊貼右手食指旁,並壓在胸骨上,正好壓在胸骨上2/3與下1/3的交界處。

(3)將右手掌跟部壓在左手背上,左手指翹起不接觸胸壁,以防止發生肋骨骨折。

(4)肘關節伸直,肩部和手掌必須保持垂直位,借助肩部力量向下按壓。

(5)每次按壓用力要均衡,使胸骨下陷4--5cm;每次按壓後的間歇期要與按壓時間相等;按壓後的手掌位置不變,以保持手的正確位置。

(6)以每分鐘80-100次頻率擠壓15次後,迅速趨向其頭部後仰其頭,打開氣道,給予2次足量的吹氣。如此反復。

(7)搶救1分鐘後再次檢查脈搏、呼吸。仍無效者,繼續進行復蘇術,此後每4-5分鐘檢查1次脈搏、呼吸。

四、觀察:

1.診斷時間:不超過30秒。

2.心臟按壓有效指標:

按壓時能觸到大動脈搏的,收縮壓達8-10.6kpa,顏、面、口、唇、甲床及皮膚色澤轉紅,瞳孔縮小,心電圖提示由細顫變為粗顫。

五、質量:

操作熟作,動作輕重適宜,部位準確。

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