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高血壓患者降壓藥怎麽選?不同降壓藥有什麽功效?

現代社會中,高血壓已經成為了威脅人們健康和生命的重要因素,所以在生活中要及時防治高血壓這種疾病。高血壓這種疾病需要將血壓控制在壹個穩定的範圍,如果血壓過高難以控制的話則會對生命有很大的危險。而控制血壓的方法壹般是服降壓藥。那降壓藥要怎麽選擇呢?

1、CCB類藥物

就是大家平常使用的地平類藥物,比如硝苯地平、氨氯地平等等。此類藥物耐受性好,適用於大多數類型的高血壓,尤其是老年高血壓患者。此類藥物降壓作用明顯、迅速、有效、無明顯種族、個體差別,療效基本上不受食鹽攝入量的影響,對電解質、糖代謝基本上無不良影響,尤其對老年人、單純高血壓、冠心病、頸動脈粥樣硬化、腎動脈狹窄、周圍血管病患者適用,可單用或與其他藥物聯合應用於糖尿病、冠心病、呼吸系統疾病及腎臟疾病的患者。對於心衰患者可以使用非洛地平和氨氯地平。少數患者會有頭痛、牙齦增生、脛前黏液水腫等副作用,註意監測。

2、ACEI類藥物

就是大家平常使用的普利類藥物,比如卡托普利、培哚普利等等。此類藥物降壓作用明顯,靶器官保護作用明確,對糖代謝無不良影響;尤其對高血壓合並慢性心力衰竭、陳舊心肌梗死、心功能不全、心房顫動預防、糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿患者有益。可以與小劑量噻嗪類藥物和CCB類藥物合用;雙側腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用;腎功能正常的單側腎動脈狹窄患者可以使用,但是需要嚴密監測肌酐;同時需要註意幹咳等副作用,偶見血管神經性水腫等副作用。目前,對於血肌酐>265umol/l的患者使用ACEI仍有爭議,有研究認為此時應用ACEI類藥物仍能延緩腎臟功能損害。

3、ARB類藥物

降壓作用明顯,保護靶器官作用確切,對糖脂代謝無不良影響;尤其對高血壓合並左室肥厚、心力衰竭、心房顫動預防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量蛋白尿、蛋白尿患者有益,同時也適合與ACEI類藥物引起咳嗽不耐受者。常與小劑量利尿劑和CCB類藥物合用。雙側腎功能狹窄、妊娠、高鉀血癥患者禁用。

4、利尿劑

降壓作用明確,小劑量噻嗪類利尿劑適用於1-2級高血壓患者,也是難治性高血壓患者的基礎性用藥。對於老年高血壓和心力衰竭患者尤其有益。小劑量利尿劑不影響糖脂代謝,大劑量利尿劑對血鉀、尿酸及糖脂代謝有影響,註意監測。

5、β受體組織劑

對心臟保護作用明確,推薦用於高血壓伴有交感神經活性增高者以及高動力狀態如心率較快患者。尤其適用於高血壓伴心肌梗死後、冠心病心絞痛、快速心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快者。大劑量使用要註意對糖脂代謝的影響。同時需要註意支氣管痙攣和心率過慢等副作用。

6、復方制劑

為常用的壹類高血壓治療藥物,其優點是使用方便,依從性好,尤其適用於依從性差的患者。使用過程中要註意其組成成分的禁忌癥和副作用。

總之,對於高血壓患者需要終身服藥,選擇適合自己的藥是最重要的。

7、日常護理方法

自我心態調節

首先高血壓患者在治療時,不要有消極的心態,我們要做的就是進行心理的調節,這是護理的第壹步。減輕精神壓力,保持平衡心理。長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它壹些慢性病的重要原因之壹,對於高血壓患者,這種精神狀態常使他們采用不健康的生活方式,如酗酒、吸煙等,降低或對抗了高血壓治療的順應性。對有精神壓力和心理不平衡的人,改變他們的精神面貌需做長期細致的工作。

控制體重

其次是針對患者的壹些特殊體質來做護理,例如肥胖的患者要控制體重,而控制體重對於高血壓的病情是有幫助的,建議體質指數(BMI)應控制在24kg/m2以下。控制體重對健康十分有利,如在人群中平均體重下降5公斤,高血壓患者體重減少10%。減重的方法壹方面是減少總熱量的攝入,強調少脂肪並限制過多碳水化合物的攝入。

鍛煉要適當

在治療的過程中要適當的增加體力活動,有適當的鍛煉對於高血壓患者來說是不錯的護理。但要註意的是每個參加運動的人特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解壹下自己的身體狀況,以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類,具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功及迪斯科等。

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