胃癌早期癥狀非常隱匿，也就是說，胃癌的早期癥狀，就是沒有癥狀。
壹、早期胃癌
上腹不適
胃癌中最常見的初發癥狀，約80%患者有此表現，與消化不良相似。如發生腹痛，壹般開始較輕微，且無規律性，進食後不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛、鈍痛。部分可以有節律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。
食欲減退和消瘦
食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀。部分患者因進食過多，會引起腹脹或腹痛，而自行限制進食。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者壹般無明顯的陽性體征，大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。
二、進展期胃癌
腹痛
持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者，也可出現腹部劇痛和腹膜刺激征象。
食欲減退和消瘦
出現進行性加重的消瘦、乏力、貧血、營養不良的表現，最後表現為惡病質。
惡心嘔吐
這也是較常見的癥狀之壹，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。
嘔血和黑便
1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性。部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。
腹瀉
可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀，甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時，常可引起腹瀉、鮮血便等。
咽下困難
癌腫長大後可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。
到了進展期或晚期，才有比較明顯的癥狀，比如消瘦、貧血、納呆、包塊、嘔血、腹痛、黑便等。