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心功能衰竭的癥狀表現是什麽?心功能衰竭要檢查什麽?

通常人在進入到老年之後身體的各項機能就是會出現衰退的情況的,所以很多老年人都存在有行動遲緩等狀況,而不少老年人還會出現心功能衰竭的癥狀,只是很多人對此都並不是很了解,那麽心功能衰竭的癥狀表現是什麽?心功能衰竭要檢查什麽?

1、心功能衰竭的表現癥狀

1.咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病

左心衰最初往往表現為頻繁幹咳或胸悶氣喘,活動及勞累時尤甚。還有的在夜間突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起後癥狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。

由於老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺氣腫等)病史,因而當心衰以呼吸道癥狀為突出表現時,常常被誤診為支氣管炎或哮喘發作。心源性咳喘與體位關系密切,臥位時癥狀重,坐(立)位時癥狀輕,並且常常在夜間發作。

2.食欲不振、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎

這種情況主要見於右心衰。由於右心回流血液受阻,使體循環的靜脈壓升高,導致內臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血,出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹疼、腹瀉。如果不詳細詢問病史及查體(右心衰壹般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體征),很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。

3.尿少、浮腫貌似腎臟疾病

心功能衰竭病人由於心排血量降低,體循環瘀血,有效循環血量減少,腎血流不足,而導致24小時總尿量減少,夜尿相對增多。這是因為在夜間平臥休息狀態下,回心血量增加,腎好於白天的緣故。與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開始,而腎性水腫常常首先出現在面部。另外,心源性水腫病人尿常規多屬正常,且同時伴有心衰的其他癥狀和體征。

4.情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病

有些老年心衰患者精神癥狀表現突出,如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等等。這主要是由於老年人都存在程度不同的腦動脈硬化及腦供血不足。

2、心功能衰竭如何檢查

1.X線檢查

可查見心影大小及外形,為心臟病的病因診斷提供重要的參考資料,根據心臟擴大的程度動態改變也可間接反映心臟功能狀態。若有肺淤血,主要表現為肺門血管影增強,上肺血管影增多與下肺紋理密度相仿,甚至多與下肺。由於肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬,進壹步出間質性肺水腫可使肺野模糊,KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影,肺小葉間隔內積液的表現,是慢性肺淤血的特征性表現。

2.超聲心動圖檢查

比X線更準確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結構及功能情況。還可以估計心臟的收縮和舒張功能,其中超聲多普勒檢查是臨床上最實用的判斷舒張功能的方法。

3.放射性核素檢查

有助於判斷心室腔的大小。還可通過記錄放射活性-時間曲線計算左心室較大充盈速率反映心臟舒張功能。

4.動脈血氣分析

監測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

5.實驗室檢查

血常規和血生化檢查,如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。

6.心衰標誌物

診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高。

7.心肌壞死標誌物

檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標誌物是心肌肌鈣蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

3、心臟疾病的常見誘因

心臟疾病的常見誘因有先天性或者遺傳性的,也有後天獲得性的。

部隊官兵入伍前,都需要經過嚴格的體檢篩查,壹般而言,絕大部分先天性心臟病患者已被阻擋在軍營門外。但是,我們的戰友當中也存在極少數的隱匿性先天性心臟病患者,因為隱匿性先天性心臟病壹般難以通過普通的體檢查出,通常也不會影響正常的工作生活,容易被忽視。他們因為基因或遺傳或突變導致有發生惡性心律失常的基礎,雖然心臟結構上沒有表現異常,但在壹些應急狀態下,可能發生病變,比如劇烈運動,或者深度睡眠等情況。這類隱匿性心臟病壹旦被激發,後果也很嚴重。

部隊官兵患心臟疾病大多屬於後天獲得性的。除常見的心肌炎、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少運動等原因外,影響後天性心臟病發生的因素還有很多,主要可通過兩大途徑:壹類是通過神經影響;另壹類是通過體液影響。

可誘發神經影響心臟病變的外在因素,主要是情緒急劇變化和身體內外環境的急劇變化。情緒急劇變化是指大喜、大悲、大怒或者精神高度緊張,人體在這種情況下會使交感神經興奮,體內兒茶酚胺等血管活性物質增加,心跳加劇、血壓升高,引起心律失常,甚至有的人冠狀動脈發生較長時間痙攣,誘發心臟驟停;身體內外環境急劇變化,最常見的是身體內外溫度驟變,例如劇烈運動完後直接沖涼水澡,天氣很熱的情況下大量食用冷飲等。當身體內外環境變化時,心臟要通過植物神經,包括迷走神經和交感神經進行適應性調節。如果突遇體內外環境驟變,迷走神經和交感神經可能會短時間內調節不過來,產生植物神經紊亂,甚至造成心臟“罷工”。

體液對心臟的影響主要體現為體內電解質紊亂,大量出汗、嘔吐、腹瀉等都容易造成體內電解質紊亂,尤其是血中鈉、鉀離子的丟失,從而影響心律。

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