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拔毛癖

爸爸媽媽都會覺得自己壓力大,成人壓力大,是天經地義的。壹旦壓力大了,我們可以尋找宣泄的方式,比如 或者 旅遊 等等。

其實孩子也很辛苦,也有煩惱!不要覺得,學生除了學習,其他的都不用管,其實她們心裏也有苦。

臨床上有碰到過因為要期終考試,壹夜間出現斑禿的,也就是我們俗稱的 鬼剃頭 ,表現為壹塊或多塊局部的頭發全部脫落。

更有壹緊張就啃指甲( 咬甲癖 )、啃筆頭的,包括我們之前科普的 舌舔皮炎 ,喜歡舔嘴唇也是 皮膚行為的 壹種表現。

除此之外, 拔毛癖 、斷毛癖(毛發不是全部拉出而是折斷的)、撚皮癖等也較常見,這些 強迫習慣 還可以相伴而行。

拔毛癖 ,這個病就是字面上的意思,喜歡拔頭發,早在1889年Hallopeau就已經提出。由於自己反復牽拉、扭轉和摩擦頭發引起的脫發和斷發。

家長往往是突然發現少了壹塊頭發,而急匆匆帶來皮膚科就診,患兒不會主動提供自己拔發的病史,所以容易誤診。

額頂部、顳部 等優勢手容易“下手”的部位常見,拔發也是個技術活,需要精細運動協調,太小的小孩只能玩弄毛發和吸吸手指頭,所以拔毛癖多見於4歲以上兒童。常在做作業、閱讀、睡前、看電視和情緒低落時進行這勇敢的行動。

本病考慮是精神行為障礙的壹種,屬於自身強迫性神經官能癥。可能和緊張、焦慮、壓力等有關。多見於兒童,其實許多患兒還是知道自己的行為的,心理相對正常,和嚴重精神疾病引起的無意識拔發不同,所以通過行為幹預會改掉這“壞習慣”。部分成年人也可以發生,尤其女性,比兒童相對頑固,不治療的話常預後不佳。

其實除了 拔頭發 的,少數還有拔眉毛、睫毛,甚至部分成人會累及腋毛、陰毛、胸毛等。臨床上還會遇到將毛發吃進肚子裏,而引起腹痛便秘等相關癥狀,稱為“ 食毛癖 ”。

拔毛癖常反復多年,支持治療、行為療法是常用的治療手段,除了少數有智力障礙的小兒,壹般預後良好,尤其是早期就診和受環境應激的暫時反應者。個別拔毛成癮的,索性把頭發剃了,讓其無毛可拔,讓時間去治愈也是壹招。

因為反復發生,乍壹看,會覺得是 斑禿或假性斑禿 ,有時和 頭癬 等需要鑒別。

多數為壹塊,也可以很廣泛,導致整個頭頂都禿了。用手輕輕擼過脫發(斷發)區,可有“殘梗狀”感覺,只是這殘梗沒有田裏收割後的稻梗整齊。

皮膚鏡 下我們可以看到鏡下可見皮損處毛發偏少,長短不壹的斷發,黑點征及斷端分叉、毛幹斷端不規則、呈鋸齒狀。

毛發處於退行期,反復發生損傷毛囊,新生毛發容易細軟扭曲。

當醫生診斷是拔毛癖時,希望家長能夠接受自己孩子的這個情況。

不覺得有問題才是最大的問題。

聽聽孩子的心聲吧,她們也是有獨立思想、獨立人格的壹個個體。

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