壹、骨骼肌肉方面:這是最主要的原因,包括外傷、肌肉扭傷,壓力甚至是骨折。壹般人都是慣用右手,右邊胸部的肌肉比較發達,也較不易受傷。突然激烈運動時左邊的肌肉、左胸及左手的肌肉較易扭傷或疼痛,這就是為什麽左手或是左邊的胸部較易引起疼痛,而被誤以為是心臟疼痛的原因。有時學童在學校或遊戲時,勉強的提重物而造成肌肉拉傷或是撞傷,因此必須檢查他們是否有淤青的現象。在大人常見肋軟骨發炎,但在兒童及青少年較少。病人在肋骨及胸骨交界的軟骨地方會有壓痛的感覺,此種情況通常是單側的,且病人常在疼痛前有類似感冒的癥狀。有時候在前胸部會造成像針刺、或是刀刺壹樣般的感覺,尤其是在安靜的時候,譬如:看電視或深呼吸時這種情況會加重,有時候壹天會來個好幾次,但它自己會慢慢恢復正常。這種情況與心臟方面的疾病無關,自己會慢慢的好起來。 二、胸部的其它器官方面:譬如乳房,尤其是女性在生理期的時候也會發生疼痛的情況。在男性,有些男性乳房腫大的情況有時也會發生胸痛的癥狀。這些情況通常予以正確的診斷和言語的安慰就可以解決了。有時嚴重的支氣管炎或氣喘,也會因厲害的咳嗽牽動胸部的肌肉或骨骼而造成胸部疼痛。比較厲害的情況如:氣胸會造成呼吸急促,或者甚至是肺動脈的栓塞亦會造成胸痛或胸部的痙縮。在氣喘及慢性或急性支氣管炎因咳嗽而造成厲害的胸痛時,最好的治療方法是支氣管擴張劑。 三、腸胃方面:這種情況在青少年及兒童是少見,可是在成人卻常可見到。當兒童有胸痛時,家長要註意其疼痛的時間,譬如在飯前或飯後,會不會常有嘔酸的情況。這些情況有時也會引起胸痛。若是和腸胃有關譬如潰瘍、胃炎、胃攣縮或是胃食逆流等情況,壹般用安慰劑並不能有效減輕胸痛的情況,此時必須經腸胃科醫師詳細檢查和治療。 四、其它問題:在血液學方面,有時鐮刀型血球的貧血在急性期或危險時也會引胸痛的現象,不過這種病在臺灣是非常少見。藥物的濫用在歐美國家愈來愈來多,譬如:古柯堿它會引冠狀動脈的攣縮,也會造成胸痛。過度換氣癥候群有時候也會造成短暫、尖銳的胸痛。這種情況下,病人常因過度的呼吸而造成胸痛。過度呼吸性的堿血癥,偶爾也會引起成冠狀動脈的收縮而造成胸痛,不過這情形也是很少見的。 五、心因性的胸痛:在胸痛當中最難診斷的是心因性的胸痛。病人常由於心理或情緒問題而抱怨有胸痛的情況。這種病人常接受了壹連串的檢查,甚至包括誤以為是心肌栓塞等等,而到最後都檢查不出所以然來。所以這種心因性的胸痛最不容易診斷。因此在兒童胸痛時,有關的病史是非常的重要的,譬如:他疼痛多久了、疼痛的頻率有多少、總***痛了幾次。除了胸痛的時間性外,還包括胸痛的性質,會不會延伸到別的地方去,最重要的情況是有無暈倒或快要暈倒的現象。如果有這種情況發生可能需要請心臟科的醫生來會診。
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