什麽原因引起麻風病
麻風病人是麻風桿菌的天然宿主。麻風桿菌在病人體內分布比較廣泛，主要見於皮膚、粘膜、周圍神經、淋巴結、肝脾等網狀內皮系統某些細胞內。麻風桿菌主要通過破潰的皮膚和粘膜排出體外，其它在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中，也有麻風桿菌，但菌量很少。
麻風病有什麽癥狀
麻風桿菌侵入機體後，壹般認為潛伏期平均為2～5年，短者數月，長者超過十年。
（壹）結核樣型麻風:本型病人的免疫力較強，麻風桿菌被局限於皮膚和神經。
（二）界線類偏結核樣型麻風:本型發生的與結核樣型相似，為斑疹和斑塊，顏色淡紅、紫紅或褐黃，邊界整齊清楚，有的斑塊中央出現“空白區”或“打洞區”，形成內外邊緣都清楚的環狀損害，洞區以內的皮膚似乎正常。
（三）中間界線類麻風:本型皮損的特點為多形性和多色性。
（四）界線類偏瘤型麻風:本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結節、斑塊和彌漫性浸潤等。
（五）瘤型麻風:本型病人對麻風桿菌缺乏免疫力，麻風桿菌經淋巴、血液散布全身。
（六）未定類麻風:本類為麻風的早期表現，是原發的，未列入五級分類中，性質不穩定，可自行消退或向其它類型轉變。
麻風病需要做哪些檢查
試驗方法和結果判斷在前臂屈側皮內註射粗制麻風菌素0.1毫升，形成壹個直徑約6～8毫米的白色隆起，以後觀察反應結果。早期反應：註射後48小時觀察判斷結果，註射處有浸潤性紅斑直徑大於20毫米者為強陽性（+++），15～20毫米者為中等陽性（++），10～15毫米者為弱陽性（＋），5～10毫米者為可疑（±），5毫米以下或無反應者為陰性（－）；晚期反應：註射21天觀察判斷結果，註射處發生紅色浸潤性結節並有破潰者為強陽性（+++），結節浸潤直徑大於5毫米者為中等陽性，結節浸潤直徑3～5毫米者為弱陽性（＋），輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑（±），局部無反應者為陰性（壹）。
如何治療
1、化學藥物。
（1）氨苯礬（DDS）為首選藥物。
（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻風桿菌，且可抗Ⅱ型麻風反應。100--200mg/日，口服。
（3）利福平對麻風桿菌有快速殺滅作用。
2、免疫療法。正在研究的活卡介苗加死麻風菌的特異免疫治療可與聯合化療同時進行。
麻風病的病理改變
由於患者對麻風桿菌感染的細胞免疫力不同，病變組織乃有不同的組織反應。據此而將麻風病變分為下述兩型和兩類：
1．結核樣型麻風（tuberculoid leprosy） 本型最常見，約占麻風患者的70％，因其病變與結核性肉芽腫相似，故稱為結核樣麻風。本型特點是患者有較強的細胞免疫力，因此病變局限化，病竈內含菌極少甚至難以發現。病變發展緩慢，傳染性低。主要侵犯皮膚及神經，絕少侵入內臟。
（1） 皮膚：病變多發生於面、四肢、肩、背和臀部皮膚，呈境界清晰、形狀不規則的斑疹或中央略下陷、邊緣略高起的丘疹。鏡下，病竈為類似結核病的肉芽腫，散在於真皮淺層，有時病竈和表皮接觸。肉芽腫成分主要為類上皮細胞，偶有Langhans巨細胞，周圍有淋巴細胞浸潤（圖1）。病竈中央極少有幹酪樣壞死，抗酸染色壹般不見抗酸菌。因病竈多圍繞真皮小神經和皮膚附件，故引起局部感覺減退和閉汗。病變消退時，局部僅殘留少許淋巴細胞或纖維化，最後，炎性細胞可完全消失。
圖1 結核樣型麻風
真皮內有主由類上皮細胞構成的結節狀病竈，其中可見Langhans細胞，頗似結核結節，但中央無幹酪樣壞死
（2）周圍神經：最常侵犯耳大神經、尺神經、橈神經、腓神經及脛神經，多同時伴有皮膚病變，純神經麻風而無皮膚病損者較少見。神經變粗，鏡下有結核樣病竈及淋巴細胞浸潤。和皮膚病變不同的是神經的結核樣病竈往往有幹酪樣壞死，壞死可液化形成所謂“神經膿腫”。病變愈復時類上皮細胞消失，病竈纖維化，神經的質地因而變硬。神經的病變除引起淺感覺障礙外，還伴有運動及營養障礙。嚴重時出現鷹爪手（尺神經病變使掌蚓狀肌麻痹，使指關節過度彎曲、掌指關節過度伸直所致）、垂腕、垂足、肌肉萎縮、足底潰瘍以至指趾萎縮或吸收、消失。在有效的防治措施下，上述肢體改變已不復見到。
2．瘤型麻風（lepromatous leprosy） 本型約占麻風患者的20％，因皮膚病變常隆起於皮膚表面，故稱瘤型。本型的特點是患者對麻風桿菌的細胞免疫缺陷，病竈內有大量的麻風桿菌，傳染性強，除侵犯皮膚和神經外，還常侵及鼻粘膜、淋巴結、肝、脾以及睪丸。病變發展較快。
（1）皮膚：初起的病變為紅色斑疹，以後發展為高起於皮膚的結節狀病竈，結節境界不清楚，可散在或聚集成團塊，常潰破形成潰瘍。多發生於面部、四肢及背部。面部結節呈對稱性，耳垂、鼻、眉弓的皮膚結節使面容改觀，形成獅容（facies leontina）。
鏡下，病竈為由多量泡沫細胞（foamy cell）組成的肉芽腫，夾雜有少量淋巴細胞。泡沫細胞來源於巨噬細胞，在吞噬麻風桿菌後，麻風桿菌的脂質聚集於巨噬細胞漿內，乃使後者呈泡沫狀。抗酸染色可見泡沫細胞內含多量麻風桿菌，甚至聚集成堆，形成所謂麻風球（globus leprosus）。病竈圍繞小血管和附件，以後隨病變發展而融合成片，但表皮與浸潤竈之間有壹層無細胞浸潤的區域（圖2），這是結核樣型麻風所沒有的。由於患者對麻風桿菌的細胞免疫缺陷，病竈內不出現類上皮細胞，淋巴細胞也很少。經治療病變消退時，麻風桿菌數量減少，形態也由桿狀變為顆粒狀，泡沫細胞減少或融合成空泡，纖維組織增生。最後病竈消退僅留瘢痕。
圖2 瘤型麻風
表皮萎縮變薄，真皮內有泡沫細胞的彌漫浸潤，後者與表皮層間有壹薄層無細胞浸潤區相隔
（2）周圍神經：受累神經也變粗，鏡下，神經纖維間的神經束衣內有泡沫細胞和淋巴細胞浸潤，抗酸染色可在泡沫細胞和Schwann細胞內查得多量麻風桿菌。晚期，神經纖維消失而被纖維瘢痕所代替。神經病變的臨床表現和結核樣型相似。
（3）粘膜：鼻、口腔，甚至喉和陰道粘膜均可受累，尤以鼻粘膜最常發生病變。
（4）臟器：肝、脾、淋巴結和睪丸等臟器常被瘤型麻風波及，可伴有肝、脾和淋巴結的腫大。鏡下皆見泡沫細胞浸潤。睪丸的曲細精管如有泡沫細胞浸潤，可使精液含有麻風菌而通過性交傳染他人。
3．界限類麻風（borderline leprosy） 本型患者免疫反應介於瘤型和結核樣型之間，病竈中同時有瘤型和結核樣型病變，由於不同患者的免疫反應強弱不同，有時病變更偏向結核型或更偏向瘤型。在瘤型病變內有泡沫細胞和麻風菌。
4．未定類麻風 本類是麻風病的早期改變，病變非特異性，只在皮膚血管周圍或小神經周圍有竈性淋巴細胞浸潤。抗酸染色不易找到麻風菌。多數病例日後轉變為結核樣型。少數轉變為瘤型。
1954年世界衛生組織為了廣泛宣傳麻風知識，消除人們對麻風的誤解，改善麻風病人的生活待遇，促進消滅麻風病的偉大事業的發展，為人民造福，決定將每年壹月的最後壹個星期日定為“國際防治麻風病日”。希望使公眾想到麻風病人，對他們就象對待其它壹般疾病壹樣。同時，也使整個社會尊重、關心、支持麻防工作，了解麻防工作是壹個偉大的文明的事業。
1. 什麽是麻風病？麻風病是由麻風桿菌引起的壹種慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經。麻風桿菌是由挪威學者韓森於1874年首先發現，所以麻風病也叫韓森氏病。未經治療的麻風病人是唯壹的已知傳染源。麻風的潛伏期可長達幾年，壹般3至5年，有的甚至更長；麻風病在全世界均有分布，最重的有25個國家，僅有壹千二百多萬登記病人；全世界每年新發現病人約有50萬；我國目前僅有5000多現癥病人，但治愈留有殘疾的病人有12萬之多，這些病人主要分布在雲、貴、川和廣東等少數民族地區和邊遠山區；
2. 麻風桿菌：壹般為小直棒壯或兩端有微彎曲的細菌，長度壹般在1至8微米，寬0.2至0.5微米，經抗酸染色，可見桿狀、鼓錘狀、啞鈴狀、串珠狀、顆粒狀等形態。染色完整的桿菌壹般認為是活菌，不完整的是死菌。麻風桿菌離開人體不易生存，因此培養現還未獲得成功。麻風桿菌在0℃可活2周，60℃以上立即死亡，壹般消毒既可殺滅。
3. 麻風病的早期癥狀和主要體征有哪些？麻風病的臨床表現是多樣性的，為描述方便可以分為三部分：
A.“原發”性損害是指由麻風菌直接導致的各種各樣的皮損和周圍神經損傷。皮損可以是壹處或多處，通常其顏色均較周圍的正常皮膚淺壹些，有時這些損害也可以是淡紅或銅色的。以斑診、丘診、斑塊、彌漫浸潤、結節、潰瘍為常見。神經損傷如爪形手、腕下垂、足下垂等。麻風皮損大多數緩慢發生、發展，但以反應形式為首發癥狀者也因麻風病人機體免疫力不壹，發病後臨床表現各異，壹般分為結核樣型麻風、界線類麻風。多數皮損麻木無汗，但少數有癢感或奇癢。並伴有感覺障礙：感覺喪失是麻風病的典型特點，皮膚損害處可顯示不同程度的溫覺、痛覺等感覺障礙。
B.麻風菌抗原誘導的免疫反應性損害是指麻風菌在體內死亡後會釋放抗原，誘發機體產生免疫反應和組織損傷，如麻風結節性紅斑、虹膜睫狀體炎和神經炎等。這些表現壹般出現在皮膚和周圍神經損害之前，但有時也可發生較早，成為首發和突出表現，常引起誤診。請您註意對皮膚和周圍神經檢查，可疑時請轉有關專科醫生協助診斷。
C.神經損傷主要見於周圍神經幹，表現為皮膚的感覺障礙和受損神經所支配的肌肉變的軟弱無力。周圍神經損害後的並發癥：如手足麻木、無汗，晚期可出現皸裂、潰瘍，甚至骨和組織吸收。以上表現可相互重疊和交叉，壹般病期越短，神經損害的可能性越小，因此，早期診斷和治療，對預防畸殘有重要意義。
4. 麻風病是如何傳播的？目前對麻風菌在體外的生存情況和傳播途徑尚不十分清楚，但有證據表明，除直接密切接觸外，呼吸道是麻風菌傳播的重要途徑。麻風菌感染後會不會發病取決於機體自然免疫力，科學證明絕大多數健康人（95%-99%以上）對麻風菌都有自然免疫力，即使感染了麻風菌也不發病，只有易感者才會發病。它是壹種慢性傳染病，但它的傳染性很小，也不會遺傳。而且夫妻間也極少相互傳染。
5. 懷疑自己患了麻風病怎麽辦？現在麻風的分類是：查到有菌或未查到菌，但皮損超過5塊的屬於多菌型（MB）；未查到菌，皮損少於5塊的歸屬少菌型（PB）。如果妳懷疑自己的癥狀象麻風，主要及早去當地的皮防站（所）或防疫站就診，千萬不要諱疾忌醫，以免貽誤病情，失去早診斷、早治療、早康復的機會。麻風病壹般不致命，但它會損害神經而且是不可逆的。如果耽誤了治療會給自己留下終身的殘疾！
6. 麻風病能治愈嗎？麻風病是“不治之癥”的年代早已成為歷史，麻風和其它慢性病壹樣，完全能治好。隨科學的發展，治療麻風病的藥物越來越多。四十年代，氨苯碸治療麻風收到很好的效果，相繼研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多種強殺傷和抑制麻風桿菌的藥物。現使用聯合化療，療效更為顯著，只要服上壹個星期的藥，體內的細菌就可殺死95%以上。只要堅持服藥，少菌型麻風服半年的藥，多菌型服兩年的藥，麻風病就治愈了，就是壹個健康的人。聯合化療就是用兩種以上作用機理不同的藥物聯合使用治療麻風。對聯合化療的效果，目前各國麻風專家及有關學者壹致認為治療麻風的最佳方案。聯合化療的藥物現在使用的是利福平、氨苯碸和氯苯吩嗪。
7. 麻風病人需要隔離治療嗎？麻風病人不應與家人和社會隔離，治療就在家進行，病人只要服壹周藥後，基本上就失去傳染性。病人在家治療不但可和家人壹起生活，而且可以從事他應從事的工作。
8. 那些醫療部門負責麻風防治？當懷疑患有麻風病時，首先和當地皮防機構取得聯系，在我國各地情況不同有的縣市有麻風防治專業機構（通常稱皮膚病防治站或皮防所），沒有專業機構的地區，可與當地衛生防疫站或衛生局聯，基層衛生所與鄉鎮醫院聯系。也可以同各省的皮膚病研究所聯系或與我協會直接取得聯系。相信我們壹定可以給您壹個滿意的答復！
9. 麻風病的特征：
長期生瘡、不痛不癢；紅斑白斑、麻木閉汗；眉毛稀落、貌似醉酒；耳垂肥大、面有蟲爬；皮膚幹燥、肢端麻木；四肢筋粗、疼痛難忍；虎口無皮、手指變曲；小腿變細、吊腳跛行；嘴歪眼翻、口角下垂；足底潰爛、長期不愈。如果妳有以上癥狀者，請到當地皮防（所）或防疫站慢病科就診。