dòng mài liú
2 概述分為真性、假性和夾層動脈瘤，多為動脈硬化或創傷所致，梅毒性少見。可發生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和腘動脈等部位，以股動脈和腘動脈為好發部位。
動脈管壁病理性局限性擴張稱為動脈瘤（aneury *** ）。動脈瘤可依病因、形狀和動脈瘤壁的結構進行分類（圖1）。依病因可分為：動脈粥樣硬化性、梅毒性、細菌性、外傷性和先天性動脈瘤，以及夾層動脈瘤。
圖1 動脈瘤的類型
1．囊狀動脈瘤；2．梭形動脈瘤；3．蜿蜒狀動脈瘤；4．舟狀動脈瘤；5．6．假性動脈瘤
3 動脈瘤的形態學類型1．囊狀動脈瘤 被累血管段管壁呈球狀擴張，其大者直徑可達15～20cm。由於血液流過時形成旋渦，因此，這種動脈瘤常並發血栓形成。
2．梭形動脈瘤 血管壁呈均勻擴張，而又朝壹端逐漸均勻縮小，直至達到原來的血管直徑，故呈梭形。這種動脈較少發生附壁血栓。
3．圓柱狀動脈瘤 開始血管突然呈滾筒狀擴張，同樣又突然過渡於正常血管。可發生附壁血栓。
4．舟狀動脈瘤血管壁呈壹側性擴張，而對側血管壁則無變化；常見於夾層動脈瘤時。
5．蜿蜒狀動脈瘤 相近的血管段相繼呈不對稱性擴張，因此，被累血管呈蜿蜒狀膨隆。大多見於血流方向壹再改變的血管（如骨盆的動脈）。
4 根據動脈瘤壁的結構分類1．真性動脈瘤（aneury *** a verum）其壁由所有三層血管壁組織構成，大多數動脈瘤屬於此種類型。
2．假性動脈瘤（aneury *** a spurium）大多由於血管外傷，血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機化後其內表面被內皮覆蓋。因此，假性動脈瘤乃是壹種由內皮覆蓋的血腫。
3．多從血管樹的血流剪應力量強處及血壓變動最明顯處（升主動脈、主動脈弓）出發，血流從內膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜（少數乃來自滋養血管的出血），並順血流方向將中膜縱行劈開，形成壹個假血管腔。這種假血管腔可再次破入真血管腔內，血流如同壹個迂回旁道。這種動脈瘤的病因、發病機制頗為復雜，可見於先天性血管畸形、代謝性結締組織疾病（如Marfan綜合征，其主動脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失，膠原和蛋白多糖增多）、甲狀腺功能過低時的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動脈炎及動脈粥樣硬化等。
5 診斷1.常有動脈硬化、高血壓或創傷史。
2.患肢遠端動脈供血不足，若瘤體較大，壓迫附近神經、靜脈，可出現肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。頸動脈瘤可引起腦供血不足，壓迫鄰近組織，可出現聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難及霍納綜合征。
3.沿動脈行徑有圓形或梭形腫塊，表面光滑、緊張而有彈性，膨脹性搏動，觸及細震顫，聞及收縮期吹風樣雜音。壓迫動脈近端，腫塊縮小，搏動、震顫和雜音消失。
4.X線片，瘤壁可有鈣化影。動脈造影可確定瘤體部位、大小、範圍及側支循環情況。
6 治療應盡早手術，以防破裂或栓塞，手術方法：
①動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行Matas試驗，手術采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時間，或用暫時性內、外轉流，以維持腦組織的血液灌註。②動脈瘤腔內修補術。適於假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經、血管緊密粘連者。③動脈瘤切線切除、動脈修補術。適於囊狀膨出的動脈瘤。④動脈瘤包囊術。適於動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。⑤動脈瘤近、遠端動脈結紮、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術。適於感染性動脈瘤。
治療動脈瘤的穴位 水門骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀腺側葉（下端）。有頸總動脈。分布著頸皮神經，深層為交感神經發出的心上神經及...
扶突優良。針刺本穴配足三裏、太沖，或配腕針用於甲狀腺瘤、甲狀腺囊腺瘤、甲狀腺次全或全葉切除術的鎮痛效果...
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羊矢