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口腔實踐技能病例分析——牙列缺損

1.牙列缺損的常見原因:齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等。

 2.牙列缺損的影響:①咀嚼功能減退;②發育功能障礙;③影響美觀。

 3.Kennedy分類:

 第壹類:雙側遊離缺牙;

 第二類:單側遊離缺牙;

 第三類:義齒鞍基在壹側或兩側,且鞍基前後都有基牙;

 第四類:義齒鞍基位於基牙的前面,即前部缺牙,基牙在缺隙的遠中。

 4.牙列缺損的常見修復方法:①可摘局部義齒;②固定局部義齒。

 固定橋修復的適宜年齡為20~60歲。

 固定義齒組成:①基牙;②固位體;③橋體;④連接體。

 可摘局部義齒組成:①人工牙;②基托;③固位體。

 牙列缺失

 多見於老年人。

 全口義齒由基托和人工牙兩部分組成。

 1.影響全口義齒固位的有關因素:

 患者的口腔解剖形態,唾液的質和量,基托面積、大小、邊緣伸展等因素。

 2.影響全口義齒穩定的有關因素:

 人工牙的位置、磨光面的外形與唇頰舌肌功能不協調所產生的水平力量引起。

 3.基托伸展範圍

 在上頜基托唇頰邊緣應伸展到唇頰溝內,在唇頰系帶處的基托邊緣應做成切跡,以免妨礙系帶的活動。在上頜結節的頰側頰間隙處,基托邊緣應伸展到頰間隙內,以利固位,基托後緣應止於硬軟腭交界處的軟腭上,義齒後緣兩側應伸展到翼上頜切跡。

 在下頜基托的唇頰邊緣應伸展到唇頰溝內,舌側邊緣應伸展到口底、唇舌系帶處,做成切跡,基托後緣應蓋過磨牙後墊的1/2或全部,基托邊緣應圓鈍,與粘膜皺襞緊密接觸,以獲得良好的邊緣封閉。

 4.無牙頜的口腔檢查:

 ①頜面部左右是否對稱,下頜運動是否正常,有無顳下頜關節紊亂癥狀;②牙槽脊吸收情況;③頜弓的形狀和大小;④上下頜弓的關系(水平、垂直);⑤上下唇系帶的位置;⑥腭穹窿的形狀;⑦肌系帶的附著;⑧舌的位置和大小;⑨對舊義齒的檢查。

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