卵巢功能失調所引起的子宮出血，而婦科檢查未發現器質性病變者，稱功能失調性子宮出血。多發生於卵巢功能初熟或趨於衰竭時，故患者大多數為青春期或近絕經期的婦女。
本病屬於中醫的“崩漏”範疇，是婦科常見病，亦是疑難重證。
婦女經血非時而下，陰道突然大量出血，或持續下血淋漓不斷，稱為崩漏，亦稱崩中漏下。壹般突然出血，血量頗多，來勢猛急者，稱之為“崩”；出血量少，淋漓不凈者，謂之“漏”。但在發病過程中，兩者常易相互轉化。如久崩不止，氣血耗傷可變為漏；久漏不止，病勢日進，亦能轉成崩，故在臨床上常以崩漏並稱。
壹、病因病機本病的發生是脾腎氣虛、沖任血熱和瘀血停滯等原因導致沖任損傷，不能固攝經血而發生崩漏。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現崩漏的臨床特點可表現為月經周期紊亂，月經量增多或不規則子宮出血。出血時間長短不壹，可達數月或僅數日。此類患者排卵功能障礙，無黃體形成，故西醫稱為無排卵型功能性子宮出血。多發生於青春期及更年期的婦女。就崩漏而言，可包括多種原因引起的子宮不正常出血，如流產、產後出血、女性生殖系統炎癥、腫瘤等疾病引起的陰道出血，也可見到“崩”和“漏”的表現，但不是經血來潮，故不列於其中。
卵巢功能障礙可以發生在卵泡發育過程的各個不同階段，臨床上分為無排卵型和有排卵型兩類。
（1）無排卵型功能性子宮出血（子宮內膜增殖癥），多發生於卵巢功能初熟或趨於衰竭時，故患者大多數為青春期或絕經期的婦女。這壹類雖有卵的成熟或不全成熟，但無排卵，無黃體形成，子宮內膜無分泌期變化。主要通過雌激素水平波動來控制子宮內膜的增長和萎縮，因此失去正常月經的規律性。
多數患者先有短期停經，但出血量的多少和出血時間長短不壹，有出血達數周，亦有中止壹段時間後又復出血。患者常表現貧血。
（2）有排卵型功能性子宮出血（子宮內膜不規則剝脫），月經周期尚正常，經期延長，經血量多。壹般見於生育年齡婦女。卵巢仍排卵，但由於黃體機能障礙，子宮內膜出血孕酮不下降，故子宮內膜不能如期剝脫。此型較少見。
2．診斷
（1）詢問病史：了解月經周期及月經量的改變情況。
（2）體征：有排卵型功能性子宮出血，無生殖器改變體征，無排卵型功能性出血，則子宮因受卵泡激素的影響可略大，稍軟。
（3）基礎體溫測量：無排卵型功能性子宮出血，無排卵體溫呈單相曲線，有排卵型則基礎體溫呈雙相曲線。
（4）診斷性刮宮：如疑為無排卵型功能性子宮出血，診斷性刮宮時間應選擇在月經來潮前2～3天；或月經來潮24小時內，刮出內膜做病理檢查；子宮內膜僅有增生而無分泌現象，即可診斷（正常內膜應為分泌期）。如疑有排卵型功能性子宮出血，診斷應選擇在月經來潮後5天，內膜病理檢查增生和分泌現象同時存在，或呈分泌不足現象。
在診斷功能性子宮出血時，必須排除生殖系統的器質性病變，如宮頸癌、子宮肌瘤、流產以及全身血液病凝血機制障礙等。
三、辨證施治
1．血熱型
（1）實熱型
辨證經血不時忽然大下，漏紅淋漓，日久不凈，色深紅質稠或夾小血塊，口渴煩熱或有發熱，小便黃赤。大便幹結。舌質紅，苔黃或黃膩、幹燥，脈洪數或滑數。
施治清熱涼血，固沖止血。
方藥清熱固經湯：龜版24g，地骨皮、牡蠣、阿膠、生地各15g，山梔子、棕櫚炭、黃芩各9g，地榆、藕節各15g，甘草3g，沙參10g。日1劑，水煎，3次分服。
（2）虛熱型
辨證經血不時而下，量多勢急或量少淋漓，日久不凈，血色鮮紅而質正常或稍稠，心煩潮熱，面色潮紅，頭暈耳鳴，虛煩不寐，甚則盜汗，或小便黃少，或大便幹結。舌紅，苔薄黃，或少苔，脈細數。
施治滋陰清熱，止血調經。
方藥生地黃、白芍、續斷各10g，熟地黃12g，黃芩、黃柏、山藥各8g，甘草6g。
加減若出血量多加龍骨20g，牡蠣20g，仙鶴草10g；淋漓不斷者，加生蒲黃10g，三七粉（吞）3g；眩暈，烘熱易怒，加龜版20g，白芍10g。
2．腎虛型
（1）偏腎陽虛型
辨證經來無定期，經量或多或淋漓不盡，色淡質稀，面色晦暗，形寒肢冷，腰膝酸冷，或陰冷不育。舌淡苔白，脈沈細無力而兩尺部為甚。
施治溫腎扶陽，固沖止血。
方藥制附子8g，熟地12g，山藥、覆盆子、山茱萸、枸杞、菟絲子、杜仲各10g，鹿角霜3g，黃芪、赤石脂各15g。
加減患者若為年少腎氣不足，加仙茅、仙靈脾各10g；兼見浮腫、納差、四肢欠溫者，加茯苓10g，砂仁10g，炮姜8g。證見出血量多，色暗紅有塊，小腹疼痛者，為寒凝致瘀，加乳香、沒藥、五靈脂各10g。
（2）偏腎陰虛型
辨證經血非時而下，出血量多少不壹，下時淋漓，日久不止，血色鮮紅，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，失眠盜汗，口幹咽燥。舌質紅、少苔或無苔，脈細數無力。
施治滋水益陰，止血調經。
方藥左歸丸合二至丸：熟地、淮山藥各15g，山茱萸、枸杞各10g，甘草6g，女貞子、旱蓮草各15g，茯苓6g。日1劑，水煎，3次分服。
加減血崩不止者加烏賊骨、阿膠珠各10g；氣虛者加黃芪、黨參各10g；腰酸者加杜仲10g。
3．脾虛型
辨證經血非時而至，下血淋漓不止，或見暴崩，血色淡而質薄，氣短神疲，肢倦乏力，面色白光白；或面浮肢腫，四肢不溫，胸悶納差，便溏。舌質淡胖，邊有齒痕，苔薄白或膩，脈細弱或沈弱，虛大無力。
施治健脾益氣，固沖攝血。
方藥舉元煎：人參、白術各10g，黃芪15g，炙甘草6g，升麻3g。
加減若失血過多者加阿膠、焦艾葉、血余炭；若失血多生內熱者，加生地炭、地榆炭、貫眾炭、仙鶴草；若兼寒者加焦艾葉、炮姜；若挾瘀者加茜草根、三七。
4．血瘀型
辨證經血非時而下，淋漓不斷，或突然下血量多，停閉日久又突然暴崩下血，繼而淋漓不斷，色質紫黑，有塊，小腹疼痛或脹痛，拒按，瘀下痛減。舌質紫黯，邊有瘀斑，瘀點，苔薄白，脈澀，或沈澀，或弦緊。
施治化瘀止血，理氣止痛。
方藥少腹逐瘀湯加味：柴胡6g，赤芍12g，當歸、川芎、元胡、炒蒲黃、五靈脂、香附各10g，甘草6g，益母草15g。日1劑，水煎，3次分服。
加減血崩帶黑色者加茜草、烏賊骨各10g；腹痛甚者加佛手、青木香各10g。
四、輔助治療
1．成藥方
（1）固經丸、知柏地黃丸、左歸丸、二至丸、崩漏丸、四紅丹、荷葉丸、十灰丸（適用於肝腎陰虛型）。
（2）右歸丸、金匱腎氣丸、蓯蓉補腎丸、全鹿丸（適用於脾腎陽虛型）。
（3）丹梔逍遙丸、七制香附丸、烏金丸、柴胡疏肝丸（適用於肝郁氣滯型）。
（4）震靈丸、失笑散、四物益母丸、益母丸、益母草膏（適用於氣滯血瘀型）。
2．驗方
（1）過江龍（土老虎眼）種仁6～9g，燒存性研末，開水沖服，每日1次（壹般用藥1～2次血止）。
（2）益母草30g。水煎服（適用血瘀型）。
（3）仙鶴草、血見愁、旱蓮草各30g。水煎服（適用於血熱型）。
（4）白芍15g，香附12g，生、熟蒲黃各10g。水煎服（適用於氣滯血瘀型）。
（5）旱蓮草、女貞子各15g，山萸肉、貫眾、地榆、生地各12g。
水煎服（適用於腎陰不足型）。
（6）赤石脂、補骨脂各等份。***為細末，每服3g，日服3次（適用於腎氣虛寒型）。
（7）槐米、白術各20g，黃芪、旱蓮草、烏賊骨各30g，甘草10g。水煎服（適用於脾虛失攝型）。
（8）鹿角霜15g，炮姜炭10g，三七6g。***為細末，每服3g，日服3次（適用於脾腎陽虛型）。
五、調護
（1）臥床休息，出血量多者取頭低足高位。
（2）勞逸適度，應避免過度勞累及劇烈活動。
（3）使用墊紙質地要柔軟，消毒。
（4）對長期出血淋漓不盡者，應囑其增加營養，補充鐵劑。
（5）要經常保持外陰部清潔，宜溫水洗滌，勤換內褲，若濕毒致外陰瘙癢，嚴禁搔抓及熱水洗燙。
（6）流血多者，應住院治療觀察，避免不良刺激。
（7）禁食辛辣刺激食物，以防生熱助陽。禁房事。