間質性肺炎怎樣治療

常規治療

特發性肺間質纖維化是壹種進展性的疾病，未經治療的患者其自然病程平均2～4 年，自從應用腎上腺皮質激素後可延長到6 年左右。不論是早期還是晚期，都應立即進行治療，使新出現的肺泡炎吸收好轉，部分纖維化亦可改善並可阻止疾病發展，首選藥物為皮質激素，其次為免疫抑制劑及中藥。腎上腺皮質激素可調節炎癥和免疫過程，降低免疫復合物含量，抑制肺泡內巨噬細胞的增殖和T 淋巴細胞因子功能，在肺泡炎和細胞滲出階段應用，可使部分患者的肺部X 線陰影吸收好轉，臨床癥狀有顯著改善，肺功能進步。如在晚期廣泛間質纖維化和蜂窩肺階段開始治療，臨床癥狀亦可有不同程度的改善，但肺部陰影和肺功能無明顯的進步。慢性型常規起始劑量為潑尼松40～60mg/d，分3～4 次服用。待病情穩定，X 線陰影不再吸收可逐漸減量，維持4～8 周後每次減5mg，待減至20mg/d 時，每周每次減2.5mg，以後10mg/d維持應短於1 年。如減量過程中病情復發加重，應再重新加大劑量控制病情，仍然有效。療程可延長至兩年，如病情需要可終身使用。應註意檢測藥物副作用，盡可能以最小的劑量，最少的副作用達到最好的效果。應用糖皮質激素時應註意機會致病菌感染，註意肺結核的復發，必要時聯合應用抗結核藥物，長期應用糖皮質激素應註意真菌的感染。如病情進展兇險或急性型發病者，可用糖皮質激素沖擊療法，如甲潑尼龍（甲基潑尼松）500mg/d，持續3～5 天，病情穩定後改口服。最後根據個體差異找出最佳維持量，避免復發。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制劑，或減少皮質激素量加用免疫抑制劑。中藥如川芎嗪、刺五加、丹參都具有活血化瘀的作用，有壹定的預防間質纖維化的作用，雷公藤多甙具有確切的抗炎、免疫抑制作用，能抑制輔助T 淋巴細胞，間接地抑制了體液免疫，對預防肺間質纖維化有壹定的作用，可作為重要的輔助藥物。

青黴胺與激素和單用激素治療肺間質纖維化，療效比較無明顯差異，但青黴胺+激素組副作用明顯少於單用激素組，但青黴胺應用前應做青黴胺皮試，註意其副作用，主要副作用為胃腸道反應和過敏反應。尚在實驗研究階段的抗細胞因子療法，尚無定論。其他對癥治療包括糾正缺氧，改善心肺功能，控制細菌感染等。肺移植技術在壹些技術先進的國家已開展並收到壹定療效，單肺移植1 年存活率達73.1%，3 年存活率62.7%，雙肺移植1 年存活率70%，3 年存活率55%。

藥物治療

西藥治療

IPF是壹種持續發展的疾病，治療原則主要在於積極控制肺泡炎並使之逆轉，進而防止發展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。糖皮質激素仍為首選藥物，其次為免疫抑制劑等。

⒈皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日，分3～4次服用。待病情穩定，X線陰影不再吸收可逐漸減量，約持續4～6周後每次減5mg，待減至20mg/日，每次減2.5mg，如患者感病情不穩定，減量更應緩慢，甚至每次僅減1mg。維持量不小於10mg/日，療程不應少於1年。如減量過程中病情反復，應再重新加大劑量控制病情，仍然有效。如病情需要，可終身服用。治療開始後絕大多數病人於短期內臨床癥狀好轉或明顯好轉，而肺部X線陰影變化不明顯。如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始，以便迅速扭轉病情。強的松60～80mg/日，分3～4次應用。如病情兇險開始即用沖擊療法，靜脈註射甲基強的松龍500～1000mg/日，持續3～5天，病情穩走即改為口服，最後根據個體差異找出最佳維持量，避免復發。

⒉免疫抑制劑皮質激素療效不理想時，可改用免疫抑制劑或聯合用藥，但效果待定。

⑴硫唑嘌呤：為首選藥物，劑量為100mg/日，每日壹次口服，副作用小。

⑵環磷酰胺：劑量為100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故應嚴密觀察。

⑶雷公藤多甙：具有確切的抗炎、免疫抑制作用，與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量並增加療效，劑量為10～20mg，每日3次，口服。

⒊對癥治療如出現繼發感染時應根據細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入。

中藥治療

間質性肺炎中醫屬於“肺痹”範疇。肺為邪痹，氣血不通，絡脈瘀阻，並存在著由肺痹→肺痿的臨床演變過程；肺纖維化病程日久，肺葉萎弱不用，氣血不充，絡虛不榮，則可屬“肺痿”。部分學者認為，“肺痹”與“肺痿”均可作為其病名，二者反映了病程發生發展的不同階段的病機特點，故臨證應正確處理二者之間的辯證關系，分別虛實主次、輕重緩急，從而確定病名歸屬。

間質性肺炎選擇中醫藥治療時，應著眼整體調整，給予個體化的辨證論治，而迄今不存在能“通治”本病的固定方藥。

間質性肺炎生活註意事項：

⒈要保證有足夠的休息，還要註意保暖，避免受寒，預防各種感染。註意氣候變化，特別是冬春季節，氣溫變化劇烈，及時增減衣物，避免受寒後加重病情。　

⒉要有舒適的居住環境。房間要安靜，保持清潔衛生，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過幹、過濕的空氣。

⒊飲食方面，飲食上要清淡、易消化，以流質或半流質為主，多吃瓜果蔬菜，多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。總的說來飲食特點應是：飲食必須做到多樣化，合理搭配、富有營養、比例適宜，並且宜於消化吸收。

⒋精神上應保持愉快樂觀的情緒，防止精神刺激和精神過度緊張。這就要求妳要有壹個豁達開朗的生活態度，也就是說要保持精神愉快，就要培養“知足常樂”的思想，不過分追求名利和享受要體會“比上不足，比下有余”的道理，這樣可以感到生活和心理上的滿足。保持精神愉快，還要把日常生活安排得豐富多彩。

⒌遠離外源性過敏原，諸如：壹些花草（尤其對花粉過敏者）、用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充的被褥、枕頭、鳥類、動物（寵物或實驗飼養者）、木材（紅杉塵、軟木加工）、蔗糖加工、蘑菇養殖、奶酪、釀酒加工、發黴稻草暴露、水源（熱水管道、空調，濕化器，桑那浴）以及農業殺蟲劑或除莠劑等。

擇優方案

糖皮質激素治療，潑尼松（強地松）40～60mg/d，待病情穩定4～8 周逐漸減量，每次減5mg，減至20mg/d，每周每次減2.5mg，減至10mg/d，維持不應短於1 年。

康復治療

肺間質纖維化患者的康復也是非常重要的，包括：

①營養支持療法：隨病情的進展，缺氧狀況的進壹步加重，患者的活動量明顯減少，肌肉組織明顯萎縮，加之反復合並感染，食欲減退，常常伴有體重進行性下降，最後導致呼吸肌衰竭，加重病情甚至死亡。故營養支持治療尤為重要，其目的是給病人提供合理的營養，保證機體細胞的代謝，維持器官組織的結構，參與機體的生理、免疫機能的調控與組織的修復，促進病人康復。

②氧療：家中應備有氧氣瓶或小型制氧機，可隨時緩解呼吸困難癥狀。

③運動：病情輕者最適宜應用康復治療如醫療體育，效果較好，能顯著改善肺功能和自覺癥狀，預防病變的進壹步發展。病情較重者可謹慎地鍛煉，使能適應日常輕微的活動。

④預防感染：按氣候變化增減衣服，可應用免疫抑制劑，提高機體免疫力。

生活護理:

偏方

從中醫學的角度來說,應當是望問聞切四診合參,四診不全,只能是對癥治療.從中醫學的理論上思考,可以認為是肺腎陰虛.治宜滋陰補腎,宣肺化痰.

取黃精30克,熟地黃,生地黃,門冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山藥,紅藤,麥川牛膝,全蕎麥,黃芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1劑,先連用7劑,如有效,可以繼續服用,同時服用六味地黃丸,每次30粒(水丸),每日2服次,連用1--3個月,可以緩解.

出現心臟癥狀,可配用丹參滴丸.

藥膳

肺炎按病理解剖可分為大葉肺炎,支氣管肺炎和間質性肺炎.主要臨床表現為咳嗽,咳痰,喘促,胸悶等,可選擇適當藥膳作為輔助治療.

以下給妳介紹幾則食療藥膳的單方,復方,供選擇使用：

1. 單方