1、原發性靜脈曲張，往往是由於先天靜脈壁薄弱，瓣膜功能不良而導致的血液淤滯在下肢內，靜脈壓力增加從而造成了靜脈管腔的擴張。隨著時間的延長，會變得迂曲，是靜脈曲張常見的原因。
2、由於繼發性原因導致，臨床上繼發性導致靜脈曲張的原因往往是深靜脈血流受阻，常見的有深靜脈血栓、深靜脈狹窄或者是先天閉塞，由於深靜脈血流不能良好的回到心臟內，因此可以造成深靜脈血液壓力增加，血液淤滯在深靜脈內，從而導致了淺靜脈的代償性擴張。
3、是先天性疾病導致的靜脈曲張，常見的有動靜脈瘺。動靜脈瘺是由於靜脈裏面和動脈有異常的吻合，而靜脈內留著動脈的血液，從而造成靜脈內的壓力，而造成了靜脈曲張，特別是下肢的動靜脈瘺，往往臨床上容易和下肢靜脈曲張相混淆，因此要特別鑒定壹下是動靜脈瘺產生的靜脈曲張，還是單純的靜脈曲張。