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半月板損傷怎麽辦 如何處理?

山東省立骨科袁林醫生表示:半月板為半月形的纖維軟骨盤,切面呈三角形,上凹下平,表面覆以薄層纖維軟骨,內部為混有大量彈性纖維的致密膠原纖維,環周纖維的約束作用(桶箍作用)。

內側半月板為C 形,外周與關節囊相連;外側半月板為O形,在腘肌腱裂孔處外側半月板與關節囊沒有連接。

半月板纖維結構:

膠原(75%),非膠原蛋白成分 (8~13%),Ⅰ型膠原占90%,少量彈性纖維: 維持半月板正常形狀。

半月板功能

1.負荷傳導

2.吸收震蕩: 20%

3.加強關節穩定性

4.潤滑關節

5.本體感受結構

半月板損傷機制:

退變: 半月板質地發生改變,而結構完整

撕裂:?

1.半月板位於脛股關節間隙間大小不匹配--盤狀半月板、寬大半月板

2.脛股關節過度移動擠壓、研磨,致半月板撕裂--關節不穩,外傷超出半月板正常活動範圍

半月板損傷後有什麽臨床表現:

癥狀: 活動時疼痛, 腫脹, 彈響,絞鎖及打軟腿

體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征,研磨試驗

半月板損傷的診斷標準:

1.病史: 創傷(膝關節扭傷)

2.癥狀: 活動時疼痛, 腫脹, 絞鎖及打軟腿

3.體征: 關節間隙壓痛, 麥氏征研磨試驗, Steinmann’s test(屈曲膝關節時內外旋出現疼痛或伸膝時膝關節間隙壓痛)

4.輔助檢查:X線平片、膝關節造影、MRI檢查。

5.明確診斷:關節鏡檢查。

哪些人容易發生半月板損傷?

半月板損傷多見於青壯年,男性多於女性。多見於球類運動員及重體力勞動者如礦工、搬運工等。

壹般半月板損傷須有四個因素:膝關節半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。

如何處理半月板損傷呢?

不處理

部分半月板切除(成形術)

半月板全切

半月板修復

半月板損傷處理原則:

1.如果輕微損傷且半月板穩定,可不處理;

半月板周緣全層縱向撕裂<5mm

半月板周緣部分縱向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.紅區損傷及紅-白區應盡可能縫合;

3.白區損傷可行半月板部分切除(半月板成形);

4.無法縫合的情況下,才行半月板切除術;、

半月板切除術後康復:

術後即可下地活動,建議半月內減少活動,患肢部分負重。

半月板縫合術後康復:

體部縫合:術後4 周才開始部分負重,6--8周根據情況可完全負重。

前角或後角縫合,術後即可部分負重,4--6周後根據情況可完全負重。6--8周內避免過屈或過伸

膝關節活動度: 術後壹周到90度,兩周到100度,術後三周到110度,四周到120度。

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