壹監護和壹般治療:1監護2休息:臥床休息2周3吸氧
二對癥處理:
(壹)解除疼痛:應盡早解除疼痛壹般可肌註桿冷丁50-100mg或嗎啡5-10mg為避免惡心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg 肌註
(二)控制休克:有條件者應進行血流動力學監測根據中心靜脈壓肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因給予針對性治療
(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因
(四)治療心力衰竭:嚴格休息鎮痛或吸氧外可先用利尿劑常有效而安全
三挽救瀕死心肌縮小梗塞範圍
(壹)溶血栓治療:應用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉變為纖溶酶而溶解血栓目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等
(二)抗凝療法:廣泛的心肌梗塞或梗塞範圍在擴大可考慮應用
(三)β受體阻滯劑:急性心肌梗塞早期應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷改善心肌缺血的灌註
(四)鈣拮抗劑:異搏定硝苯吡啶對預防或減少再灌註心律失常保護心肌有壹定作用
(五)葡萄糖-胰島素-鉀(極化液):氯化鉀1.5g普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴註每日壹次7-14日為壹療程可促進遊離脂肪酸的脂化過程並抑制脂肪分解降低血中遊離脂肪酸濃度葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活
(六)冠狀動脈腔內血管成形術(PTCA)
(七)激素:急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用
四恢復期處理:可長期口服阿斯匹林100mg/日潘生丁50mg每日3次有抗血小板聚集預防再梗塞作用廣譜血小板聚集抑制劑抵克力得有減少血小板的粘附抑制血小板聚集和釋放凝血因子等作用可預防心肌梗塞後復發劑量:250mg每日1-2次口服病情穩定並無癥狀3-4月後體力恢復可酌情恢復部分輕工作應避免過重體力勞動或情緒緊張