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間歇性壹度及二度壹型房室傳導阻滯是什麽病

房室傳導阻滯

是指

房室交界

區脫離了生理

不應期

後,心房沖動傳導延遲或不能傳導到心室。房室阻滯可以發生在

房室結

、希氏束以及束支等不同的部位。阻滯可以是部分性的(第壹度或第二度),也可能為

完全性

的(第三度)。第

壹度房室傳導阻滯

第壹度房室傳導阻滯

傳導速度

減慢,激動通過

房室傳導延遲

,但每個心房沖動都能傳導到心室。本型在小兒中比較常見。診斷標準壹、壹度房室傳導阻滯本身對

血流動力學

無影響,壹般無自覺癥狀。二、臨床

聽診

時,

第壹心音

強度減弱。三、

心電圖檢查

對診斷十分重要,表現為PR間期延長。四、

希氏束電圖

記錄可協助確定阻滯部位,傳導延緩可位於房室結和(或)希氏束

浦肯野

系統,但以房室結傳導延緩多見。療效標準壹、痊愈標準:無癥狀,查體及心電圖檢查未見異常。二、無效標準:無癥狀,但心電圖檢查仍存在PR間期延長。

第二度房室傳導阻滯

第二度房室傳導阻滯分為莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型阻滯表現為傳導時間進行性延長,直至壹次沖動不能傳導;Ⅱ型阻滯表現為間歇出現的傳導阻滯,所有傳導沖動的傳導時間恒定不變。診斷標準壹、可無自覺癥狀,也可引起心悸、胸悶等癥狀。二、莫氏Ⅰ型聽診第壹心音強度逐漸減弱,並有心搏脫漏;莫氏Ⅱ型有間歇性心搏脫漏,但第壹心音強度恒定。三、臨床Ⅰ型比Ⅱ型常見,莫氏Ⅰ型房室阻滯心電圖表現為:PR間期進行性延長,直至壹個P波受阻不能下傳心室,P波之後無QRS波,引起心室漏搏。心室漏搏後的第壹個PR間期縮短,呈

周期變化

。此型阻滯多在房室結,預後較好。四、莫氏Ⅱ型PR間期固定不變,但心室搏動呈規律地脫漏,預後比較嚴重,易發展為

完全性房室傳導阻滯

。療效標準壹、痊愈標準:無心悸、胸悶等癥狀,

心臟聽診

心律齊,心電圖、24h

動態心電圖

監測、起聲心動圖均正常。二、好轉標準:無癥狀,24h心電圖監測,第二度房室傳導阻滯轉變為第壹度房室傳導阻滯,或莫氏Ⅱ型轉為Ⅰ型。三、無效標準:有心悸、胸悶等癥狀,心臟聽診

心律不齊

,心電圖顯示無改善,仍為第二度房室傳導阻滯或發展為完全性房室傳導阻滯。

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