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為什麽中老年人容易三高

“三高”(高血壓、高脂血、高血糖)的人越來越多,其中又以高血壓患者居多。最新的壹項調查結果表明,與10年前相比,我國高血壓患病率明顯上升,35~74歲年齡段的高血壓患病率達到27.2%。這意味著我國高血壓病患者已達1.3億人,這壹數字也讓我國成為世界上受高血壓危害最嚴重的國家。而在治療過程中,有些患者為使病情盡快好轉,擅自在市場上尋覓降壓“偏方”,而不按照醫生指導正確用藥,結果反而加重病情。

很多高血壓患者在降壓過程中極易陷進誤區,特別是在服用降壓藥時,由於錯誤的服藥觀念,從而給自身健康帶來了傷害。

誤區1:血壓高於正常值,但無任何癥狀(無任何不適),似乎不影響工作和生活,所以不用吃藥。 shen39論壇首頁 2K6|3N3E]K-D%D

有這種想法的人很多,這與高血壓的基本知識普及不夠有關。事實上,沒有癥狀,並不表明血壓不高;癥狀很多,血壓也不壹定很高。也就是說,血壓的高低與癥狀並不成正比。因此,雖然沒有頭暈、失眠、手指麻木等高血壓的癥狀,但發現血壓高(收縮壓大於或等於140毫米汞柱或舒張壓大於或等於90毫米汞柱),就壹定要上正規醫院去檢查,並遵醫囑吃藥。

誤區2:服用降壓藥時,壹味地追求降壓效果,不了解血壓波動的危險性。 降壓的原則是有效、平穩,尤其是平穩更為重要,因為血壓的波動往往是引起中風的誘因。如果壹味地追求降壓效果,而忽視血壓的平穩,就有可能導致心、腦、腎的供血不足,從而產生嚴重的不良後果。所以,短效降壓藥不適用於合並有心、腦、腎功能不全的病人。 誤區3:忽視降壓藥的副作用。

事實上,降壓藥都或多或少地存在著壹些副作用,如甲基多巴可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應;優降寧的不良反應更多,可出現惡心、嘔吐、失眠、多夢、定向障礙等,惡性高血壓及腎衰晚期、甲亢、精神病患者應忌用;卡托普利可出現咳嗽、皮疹等不良反應,孕期及哺乳期婦女不宜服用。凡出現上述癥狀的患者,要在醫生的指導下服藥。

誤區4:血壓降至正常即可立即停藥。

除了少數早期輕型高血壓患者可通過消除高血壓的危險因素,如減少食鹽攝入量、戒煙限酒、消除焦慮和精神緊張來控制血壓外,大多數高血壓患者需要終身服藥,即使血壓降至正常也不能停藥,否則或早或晚血壓都會恢復到治療前的水平,並引起“停藥綜合征”或誘發嚴重的心、腦、腎、血管疾患。正確的服藥方法是,待血壓被有效控制在正常水平壹年後,患者可在醫生的指導下逐步減少藥物的種類及劑量,用最少的藥量達到最理想的治療效果。

誤區5:降壓藥吃得越多,血壓降得越快;血壓降得越快,病好得越早。

“醫生,我的藥怎麽才這麽少,這能治病嗎?”門診常遇到這樣的病人。其實,藥不是吃得越多效果越好,降壓藥亦然。服降壓藥的目的是降壓。如果壹種降壓藥壹天只服壹次就能平穩降壓,原則上就不再加用第二種。患者如自作主張地增加藥物劑量和種類,不僅不能達到良好的降壓效果,反而會危及生命安全。此外,血壓也不是降得越快越好,血壓下降得太多,患者反而會出現頭暈、心悸等不適癥狀,甚至出現不良的並發癥。因此,壹個有經驗的醫生通常是用最少的藥、最小的量使患者達到最大的療效。

誤區6:降壓藥越貴,降壓效果越好。

其實這是完全錯誤的認識。藥品的價格和效果不壹定成正比。因為決定藥品價格的因素很多,決非“降壓效果”壹項。壹些廉價的大眾降壓藥同樣有不錯的療效,關鍵看服用是否得當。

誤區7:吃了降壓藥就萬事大吉。 shen39論壇首 患高血壓主要是因為不科學的生活方式造成的。抽煙酗酒、過量食鹽、不運動、心理失衡……都是導致高血壓的重要原因。高血壓患者應該比健康人更重視生活方式,如戒煙限酒、生活有規律等。使用利尿劑時還要記錄排尿量的多少,若排尿多,則要多吃香蕉、海帶、橄欖、梅子、蓮子、榛子、核桃仁、豆類及豆制品、蕎麥等含鉀高的食物。還要註意的是,高血壓患者睡前不宜服用降壓藥。患者千萬不能壹見血壓升高就服藥,迅速把升高的血壓降至正常,血壓波動太大,不利於健康。血壓是血液在血管裏流動對管壁產生的壓力,壓力過高對血管壁產生的壓力就會增高,加之高血壓患者的血管內膜功能不好,這樣用藥極易造成動脈壁破裂出血。這就如同水管壹樣,若水管壁不結實,自來水就會沖破管壁後噴出。因此,高血壓患者應在醫生的指導下選擇合適的降壓藥,以最小劑量達到最佳降壓效果。

小貼士 降壓藥何時吃為好

適合於空腹服用的有:培哚普利、賴諾普利、尼群地平等。

適合於飯後服用的有:卡托普利、美托洛爾、塞利洛爾、非洛地平、硝苯地平等。

4,高血壓治療的四原則

高血壓是中老年人的常見病。由於該病可以導致多種並發癥,如心腦血管疾病等,所以,如何將血壓控制在理想水平則成為所有高血壓患者的***同心願。臨床證實,高血壓患者在治療上除了應遵循合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡外,還應遵循以下四項治療原則:

壹、服藥需終生。高血壓可分為原發性和繼發性兩種類型。繼發性高血壓是在某種疾病(腎臟、腦血管及內分泌疾病等)的基礎上引發的,壹旦病因被去除,患者的血壓即可恢復正常,不需要終生服藥。而原發性高血壓的病因至今尚不明了,目前還無法被根治,患者需要終身服藥

在現實生活中,有些高血壓患者經過壹段時間的治療,血壓接近正常後就擅自停藥,這是非常錯誤的做法。由於停藥後患者的血壓可重新升高,即使升得不是很高,對心腦腎等器官的損害也是不可忽視的。因此,經數日多次測量血壓高於150/95毫米汞柱的患者,或血壓在140/90毫米汞柱上下,但有肥胖、血脂異常、患有糖尿病等情況的患者也要堅持終生服藥。

二、用藥需擇時。人的血壓在壹天24小時中不是恒定的,而是按著壹定規律波動的。人在睡眠時,血壓可大幅度下降。如果白天忘記服降壓藥,到了晚上臨睡前才服藥,則有可能使血壓在夜間降得太低,特別是老年人,容易因此而誘發缺血性腦中風。在致命的腦血管意外的患者中,約有40%的人與低血壓有關。所以,老年高血壓患者不宜在睡前服藥。人在白天的血壓升高與睡覺醒來和醒後的活動有關。許多研究表明,上午8~11時和下午3-5時左右人的血壓最高,出血性腦中風的好發時間是上午10肘。壹般的藥物在進人人體半小時後才開始起效,2~3小時後藥效最高。因此,上午7時和下午2時是高血壓患者服藥的最佳時間。此外,患者還可將服藥時間進壹步簡化,即起床後服藥。如果中午不休息,則可在午飯後1小時左右服藥。

三、降壓要達標。為使血壓在壹天24小時中處於穩定狀態,高血壓患者在用藥時最好使用長效制劑,即每天服用壹次,任何時間均可(最好還是早晨起床後),但要每天在同壹時間服用。國外壹些大規模的研究發現,高血壓患者的收縮壓每降低10~14毫米汞柱和舒張壓每降低5~6毫米汞柱,可使腦卒中和冠心病的發生率分別降低約40%和16%。我國的幾項臨床研究表明,收縮壓每降低9毫米汞柱和舒張壓每降低4毫米汞柱,可使腦卒中和冠心病的發生率分別降低約36%和3%。因此,高血壓患者將血壓控制在理想的水平具有重要的臨床意義。最新的壹項研究結果表明,高血壓患者的血壓應控制在140/90毫米汞柱以下,更明確地說,目標血壓是138/83毫米汞柱。若血壓未達到這壹目標,患者就應采取必要的措施,包括加大藥量、聯合用藥、更換藥物等。

四、血壓要穩定。血壓不穩定可導致器官受損,因此,高血壓患者必須保證血壓穩定,最好選用能降低血壓波動性的降壓藥,但至今這方面的研究尚很欠缺。目前,患者能做到的就是避免人為地造成血壓不穩定,即應定期監測血壓,盡量使用長效降壓藥,逐漸淘汰短效降壓藥,並根據自己血壓的高低來調整藥物的劑量。由於長效制劑的價格比較昂貴,不利於普及,壹些價格便宜而藥效較好的中效降壓藥(每日服1~2次),如尼群地平、安替洛爾等已受到了多數患者的青睞。這也是較好的選擇。

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