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怎樣治療外陰陰道疾病引起的不孕?

外陰陰道疾患由於影響性交或不能接納精液,以及異常的陰道內環境影響精子活動力而造成不孕。

(1)處女膜閉鎖及陰道閉鎖。主要癥狀是青春期後出現周期性下腹疼痛而無月經來潮。月經血長期瀦留於生殖道內,甚至造成輸卵管積血,影響生育力。對處女膜閉鎖可行十字切開術或切除術。

先天性陰道閉鎖多系發生在陰道上1/3 處的完全性陰道橫膈,可行陰道橫膈切除術,術後應防止陰道收縮狹窄。後天性陰道閉鎖大多繼發於炎癥、腫瘤、分娩、創傷或局部使用腐蝕藥後造成的陰道粘連狹窄、閉鎖。如有腫瘤,應予切除,對於陰道狹窄和粘連,可分解切開粘連,擴張陰道,並預防再粘連的形成。

(2)先天性無陰道。常伴有嚴重的子宮發育不良或無子宮,這類患者無生育希望,可作陰道成形術。

(3)陰道縱隔。可表現為雙陰道,完全性和不完全性縱隔,如影響性交和生育可作縱隔切除術。

(4)兩性畸形。可作人工陰道成形術,切除肥大的陰蒂,壹般妊娠希望不大。

(5)外陰、陰道炎癥。多主訴白帶分泌異常,往往與卵巢功能和炎癥有關。對於非特異性陰道炎應用抗菌陰道栓劑治療。滴蟲性陰道炎可用甲硝唑局部外用或口服治療,每壹療程10 天以上,男方需同時治療。黴菌性陰道炎可用蘇打水沖洗,局部或口服制黴菌素、曲古黴素等抗黴菌藥物。

(6)陰道痙攣。無器質性原因者為真性陰道痙攣,可用鎮靜劑及精神—心理治療。由器質性病變引起的陰道痙攣稱為假性陰道痙攣,如巴氏腺炎、處女膜炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥等。

需對癥治療。由於陰道痙攣常常影響性生活而形成不孕。

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