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早泄如何進行好的治療呢?

多數患者為延長射精潛伏期在性交期間把思維轉向其他方面如飲食、遊玩等企圖延緩射精潛伏期,或使用避孕套、飲酒等方法,但效果不佳,相反卻常導致性欲減退、性快感障礙,甚至可引起勃起功能障礙等,從而加重病情。所以早泄的治療應根據發病原因,選擇適當的治療方法。

1.心理治療

需要夫妻雙方協同,尤其妻子參與治療十分重要。對早泄的心理治療要取得患者妻子的配合。因為女方的誤解或者埋怨,會使男方的緊張、焦慮感上升,加重心理負擔。女方應持體諒、關懷的態度,給予言語及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹立治愈信心。應告知夫妻雙方:早泄是比較普遍存在的問題,夫妻雙方需懂得重建射精條件反射的必要性和可能性,消除患者的焦慮、不安、自罪感等異常心理,建立治愈疾病的信心,只要雙方配合治療,還是可以治愈的。

2.行為方法指導

性感集中訓練療法,其目的就是通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激手段來教導患者體驗和享受性的快感,克服心理障礙。還可在達到高潮前向下牽拉陰囊和睪丸,或用拇指和示指壓擠龜頭使性興奮降低,勃起硬度也能減少10%~25%。長久訓練後再以女上位方式進行性交,仍采用抽動-停止-再抽動形式反復訓練,逐漸提高射精刺激閾,從而達到較滿意的人為控制後才射精。

(1)Semans技術訓練 即停頓與開始療法。由女方刺激陰莖至快要射精時,男方示意立即停止刺激,待射精預感完全消失後,再重新刺激,如此反復,直至男方能接受大量刺激,方允許最後射精。此方法可提高射精閾值,治療成功後,堅持每周進行壹次控制性訓練。

(2)陰莖頭部擠捏法 又稱耐受訓練。在女方刺激陰莖至預感射精即將來臨時,女方把拇指指腹置於陰莖系帶部位,示指與中指指腹置於陰莖另壹面冠狀溝緣的上下方,從前向後施加壓力,以男方能夠耐受為度,每次約3~4秒,可緩解射精的緊迫感,堅持治療3~6個月,可獲得持久穩定療效。

3.口服藥物治療

目前藥物治療主要是5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林和帕羅西汀;三環類抗抑郁藥如氯米帕明和氟西汀等。但這些藥物均有壹定的副作用,壹定要在醫生指導下服用。

近年來應用選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑如達泊西汀等,取得較好療效。

4.局部用藥

主要為局部麻醉藥,可於性交前塗在陰莖頭,通過局部麻醉作用來延緩射精潛伏期。外用藥物如1%達克羅寧溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝膠、3%氨基苯甲酸乙酯等。運用局部麻醉劑後,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗凈陰莖上的殘留藥物。需要註意的是,過分延長麻醉時間(30~45分鐘)可導致勃起消失,原因在於麻醉時間過長會使相當壹部分人陰莖感覺麻木。如在房事前不徹底洗凈陰莖上的殘留藥物(不用避孕套的情況下),陰莖局部麻醉殘余物的擴散還可導致女方陰道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侶對局麻藥物過敏,則禁忌采用該治療方法。

5.經尿道給藥(MUSE)

也可用於早泄的治療。

6.陰莖背神經切斷術

此方法在國外仍處於試用階段。效果雖然在壹定程度上被認定,但其安全性和有效性仍有待於研究。只適用於已婚的原發性早泄患者,而且患者必須已經接受過長期的藥物與心理、行為治療,且療效甚微者。對於通過藥物可以改善射精時間的患者或繼發性早泄患者,不考慮手術。

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