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血友病有哪些癥狀?

血友病是壹組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病。本病包括血友病甲(Ⅷ子缺乏癥或稱AHG缺乏癥)、血友病乙(Ⅸ因子缺乏癥或稱PTC缺乏癥)和血友病丙(Ⅺ子缺乏癥或稱PTA缺乏癥)。血友病甲或血友病乙的遺傳方式均是伴性隱性遺傳,由女性傳遞而男性發病。血友病丙可以是不完全隱性的常染色體遺傳。約有30%的血友病患者家族中無同樣病發現,可能是由於基因新的突變所致。

血友病甲(乙)最突出的表現是輕微損傷後的嚴重出血。發病年齡多在初學走路的嬰兒及學齡前兒童,新生兒發病較少。血友病丙的癥狀很輕。血友病特征性的出血表現為關節的自發性或輕微損傷後的積血,出現血友病性關節病,輕微損傷後的皮下淤斑或血腫。常因小的傷口、小型手術、拔牙後出血不止,消化道出血及血尿較為少見。

目前血友病有效的治療措施是補充所缺乏的凝血因子(替代療法)。嚴重出血者,宜用抗血友病球蛋白濃縮劑(如冷沈澱物)及高濃度的濃縮物。因各凝血因子在體內的生物活性半衰期不同,如因子Ⅷ為8~12小時、因子Ⅸ為18~24小時,故重復補充凝血因子的間隔時間應以此理論為依據,同時測定血漿中因子Ⅷ或Ⅸ的濃度。如患者失血量很大,輸鮮血可補充凝血因子又可以糾正貧血。血友病甲患者如肌肉和(或)關節出血時,因子血濃度須補充至20%~30%,中等手術的術前準備須補充至30%~50%,大手術須補充至60%~100%;血友病乙的因子Ⅸ濃度,需相應的補充至15%~20%、40%~60%以上。肌肉出血通常為自限的,禁忌血腫穿刺。如受累關節已發生畸形,活動受限者,應做適當理療或考慮矯形手術。

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