通過合理選擇使用降壓藥，壹方面進壹步加強高血壓的控制，提升血壓的達標率，減少長期血壓偏高帶來的心血管，腦血管，腎臟等多方面的健危害，另壹方面，通過合理使用降壓藥物，某些降壓藥物，從作用機理方面來看，還有壹點的靶向器官保護作用，這樣的降壓藥當然也是高血壓患者，應該結合自身情況，優先選擇的降壓藥物。今天的這篇科普文章，就來為大家介紹3個較為新型的降壓藥物，這些降壓藥既能夠有效加強血壓控制，也能夠更好地保護心腎。
在各類壹線降壓藥物中，血管緊張素受體拮抗劑類藥物，是非常常用的壹類壹線降壓藥物，這類藥物的名字裏，都帶有“沙坦”兩個字，很多朋友比較熟悉的纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦，奧美沙坦等等，都屬於此類藥物，而在2021年國內獲批的美阿沙坦鉀，可以說是這類藥物中的壹個新型藥物了。
從降壓強度來說，血管緊張素受體拮抗劑通過與血管緊張素受體競爭性結合，來達到減少血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用。美阿沙坦作為壹種新型的沙坦類降壓藥，與血管緊張素受體可以產生不可逆的結合，作用時間更為長久，與其他沙坦類藥物壹樣，每天服用壹次即可，在24小時內的降壓作用也更加平穩。
在降壓強度方面，美阿沙坦與其他同類的老牌藥物相比，它的化學結構復雜，與血管緊張素受體的結合位點多達4個，是所有沙坦類藥物中結合位點最多的，因此，這個藥物相比其他沙坦類藥物，降壓強度更強，在不同高血壓人群的降壓有效率方面，比其他的沙坦類藥物也有壹定的優勢。
在靶向器官保護作用方面，美阿沙坦與其他同類藥物壹樣，都具有壹定的心血管保護作用和腎臟保護作用，在改善微量蛋白尿，預防高血壓引起的心室肥大等方面，都有著明確的獲益。而對比其他同類藥物，臨床研究還顯示，美阿沙坦還有穩定動脈粥樣硬化，抑制心肌纖維化，改善胰島素抵抗等方面的作用，因此，這個藥物除了能強效降壓，在心腎靶向器官保護方面，也有著自己的優勢和特點。
說完優點，我們再來說註意事項，同其他同類藥物壹樣，有雙側腎動脈狹窄，妊娠期都是這個藥物的用藥禁忌，而腎功能不全，有高血鉀風險的人群，用藥前也應該積極評估潛在風險，慎重選擇用藥劑量。
說起鈣離子通道拮抗劑類的降壓藥，大家最熟悉的可能是硝苯地平，氨氯地平等藥物，但實際上除了這些常見的地平類藥物以外，較為新型的壹些地平類藥物，如貝尼地平等，也有著自己的獨特優勢。
相比傳統的單通道型鈣離子拮抗類藥物氨氯地平等，貝尼地平是壹個雙通道型的鈣離子拮抗劑，不但可以作用於鈣離子的L通道，還能夠作用於T通道，同時其脂溶性的特點與細胞膜結合更加緊密，屬於膜結合型的長效鈣離子通道拮抗劑，相比同樣是長效藥物的氨氯地平，貝尼地平當藥物血漿濃度降低時，仍然有藥物貯存在細胞膜內，繼續發揮拮抗鈣離子通道，舒張動脈血管的作用，這種長效作用屬於膜介導的長效作用，能夠保持持續長效和平穩的降壓用，且不依賴血漿藥物濃度的變化。其降壓作用更加明確，同樣也可以達到每天服用壹次的長效藥物。
研究數據顯示，相比硝苯地平，貝尼地平與血管平滑肌細胞的親和力是硝苯地平的14倍左右，是氨氯地平的19倍，因此其對舒張血管的作用更加明確，而且對於冠狀動脈有著明確的擴張血管，改善血流的作用。對於有冠心病心絞痛，合並高血壓的人群，服用貝尼地平，不但能夠有效地加強血壓控制，還有良好的改善冠狀動脈供血，緩解心絞痛的保護作用。
除了對於冠心病患者的保護作用以外，貝尼地平還能夠通過拮抗T通道達到保護腎臟的作用，對於腎臟 健康 也有輕度的保護作用，相比壹般的地平類藥物對於心率的影響也更小，因此，作為壹種新型的地平類降壓藥，貝尼地平在降壓效果，用藥安全性方面的優勢，也是不容忽視的。
需要註意的是，有嚴重肝功能不全的人群，是不宜使用貝尼地平的，同時也要註意貝尼地平突然停藥可能帶來的血壓反彈風險。
從藥物分類上來說，非奈利酮與大家熟悉的螺內酯壹樣，都屬於新壹代的醛固酮受體拮抗劑類藥物，不但能夠用於高血壓的合理調控，同時還有益於糖尿病腎病，慢性腎病的治療。
有些高血壓患者，通過聯合服用常規的降壓藥，血壓仍然降不下來，特別是在足量使用了利尿劑的前提下，血壓仍然居高不下的情況，就應該考慮難治性高血壓的可能性，而醛固酮系統的過度激活，原發性醛固酮增多等問題，都是導致血壓升高的重要原因。對於難治性的高血壓，使用非奈利酮醛固酮受體拮抗劑類藥物，能夠在原有降壓藥的基礎上，進壹步提高血壓達標率。
相比於它的老大哥螺內酯，非奈利酮是全新壹代的非甾體選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑。這個藥物同樣具有輕度的保鉀利尿作用，同時還能夠拮抗醛固酮受體的活性，進而達到控制高血壓的作用。而在用藥安全性方面，非奈利酮相比螺內酯，對男性功能方面的影響較小，升高血鉀的風險也相對較低。
對於醛固酮增多型的難治性高血壓患者，糖尿病腎病合並高血壓的情況，慢性腎功能不全合並高血壓的情況，非奈利酮都是可以考慮選用的新壹代醛固酮受體拮抗劑類藥物，除了能夠保護腎臟功能，延緩腎功能衰竭的進程，還具有壹定的心臟保護作用，對於預防和改善慢性心力衰竭，也是經常用到的藥物。
可惜的是目前非奈利酮在國內尚未獲批上市，但根據藥監局消息，相關廠商目前已經申報了非奈利酮的上市申請，相信在不久的將來，有糖尿病腎病，慢性腎病合並高血壓的國內患者，也能用上這壹款新型藥物，加強血壓調控，保護好腎臟功能。