踝關節扭傷是臨床最常見的運動損傷之壹。約80％－85％的患者通過各種保守治療可以得到很好的恢復。但仍有15％－20％的患者將變成踝關節慢性不穩定，殘留頑固性的踝關節疼痛和關節不穩定，這些患者最終往往需要接受手術治療。但為什麽需要手術？什麽時候應該手術？做什麽手術？卻是絕大多數患者甚至很多臨床醫師不熟悉的。壹、為什麽需要手術：為什麽踝關節慢性不穩定的患者需要手術？這要從踝關節慢性不穩定的癥狀談起。踝關節慢性不穩定的患者可以有三方面的癥狀：1、踝關節初次扭傷後殘留的癥狀：這種癥狀多以疼痛、腫脹為主，在初次扭傷即存在，壹般是初次扭傷時局部軟組織損傷造成的疼痛，包括腓骨長短肌損傷導致的踝關節後外側疼痛、踝關節軟骨損傷導致的踝關節腔內腫脹和疼痛，三角韌帶損傷導致的踝關節內側疼痛、外踝韌帶或距腓前韌帶損傷的踝關節外側疼痛等。損傷的組織不僅導致局部疼痛，而且在關節內會進壹步損傷關節，導致關節內其它正常組織如軟骨的加速磨損；壹個經常被疏忽的病損是，脛腓前韌帶損傷和踝關節不穩。2、踝關節韌帶撕裂出現的關節不穩定癥狀：主要表現為反復發生的踝關節扭傷、“踝關節無力”現象和在不平地面或穿高跟鞋行走時的恐懼感。這種不穩定的癥狀不僅影響了患者的正常生活質量，而且每壹次扭傷都是對踝關節的再損傷，從而導致踝關節越來越松弛，並導致關節及周圍組織的繼發損傷。這種踝關節不穩定狀態，在行走或運動時導致關節異常負荷增加，從而加快關節的退變，增加了關節軟骨損傷的可能；壹個經常被疏忽的病因是，下脛腓前韌帶損傷導致的踝關節不穩，也是踝關節長期慢性疼痛的原因。3、踝關節反復扭傷後的繼發癥狀：這種癥狀也表現為關節內和關節周圍的疼痛、腫脹，在踝關節反復扭傷後逐漸出現，其原因是踝關節不穩定後出現的繼發病變。最常見的是慢性滑膜炎的表現，即患者在長時間行走後可感覺到踝關節的腫脹、酸痛感。踝關節內繼發軟骨損傷是引起踝關節慢性不穩定關節疼痛的另壹主要原因，研究顯示，踝關節慢性不穩定病程越長，關節內軟骨損傷越嚴重，在初次扭傷病例，只有40％左右的患者存在關節軟骨損傷，但在踝關節慢性不穩定的病例中，高達70％以上患者可存在關節軟骨損傷。這種繼發的關節軟骨損傷主要是踝關節反復扭傷產生的撞擊、踝關節不穩產生的關節退變加速以及關節內原有病變增加了關節軟骨的磨損，最終導致踝關節骨關節炎。國外研究已經證實踝關節不穩是導致骨關節炎的重要因素。
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