)、利福平是抗結核治療的基本用藥,二者也是“抗結核四聯療法”的最常用藥,但是利福平會增加異煙肼的毒性,造成急性肝細胞損傷,轉氨酶(ALT、AST)、
ALP堿性磷酸酶大幅升高。
兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達10%以上。其它大多數抗結核藥物如吡嗪酰胺等都對肝臟有壹定損害,應在醫生指導下使用,並定期監測肝功能變化。 異煙肼(雷米封,異煙酰肼)副作用包括:
不良反應有胃腸道癥狀(如食欲不振,惡心,嘔吐,腹痛,便秘等);
血液系統癥狀(貧血,白細胞減少,嗜酸細胞增多,引起血痰,咯血,鼻出血,眼底出血等);
肝損害;過敏(皮疹或其他);
內分泌失調(男子女性化乳房,泌乳,月經不調,陽痿等);
中樞癥狀(頭痛,失眠,疲倦,記憶力減退,精神興奮,易怒,欣快感,反射亢進,幻覺,抽搐,排尿困難,昏迷等);
周圍神經炎(表現為肌肉痙攣,四肢感覺異常,視神經炎,視神經萎縮等).
利福平的副作用:
①消化道反應:惡心、食欲不振、惡心、腹脹、嘔吐、胃燒灼感、上腹部不適等。
②過敏反應,蕁麻疹,皮膚瘙癢及其他類型皮疹等。
③肝損害是利福平最重要的副作用,常導致血清轉氨酶升高,黃疸,肝臟腫大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功損害。
④血液系統變化:少數可引起白細胞總數減少,血小板減少,血紅蛋白降低等。
⑤腎功損害,出現蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
⑥神經系統毒性:頭暈、頭痛、視力障礙、精神紊亂等。
⑦動物實驗發現胎兒致畸,孕婦慎用。
⑧服藥後大便、尿、痰等分泌物可呈紅色,乃藥物本身的顏色,應與血尿等區別。但總的來說利福平副作用還是比較小的藥物,使用得當是很有療效的藥物。