貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武
由於長期高血壓而引起心肌形態和功能改變的疾病稱為高血壓心臟病，簡稱高心病；由於冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣等因素而使管腔狹窄或堵塞，導致心肌缺血缺氧的心臟病，稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。
高心病主要由原發性高血壓引起，以精神高度緊張的職業和腦力勞動者為多；冠心病則多見於40歲以上的男性和絕經期的女性，發病者常有高脂血癥、高血壓、嗜煙、糖尿病等。長期高血壓使心室負擔加重，心肌逐漸肥厚，心臟擴大。心功能代償期癥狀不明顯，失代償後可有心悸、氣短、呼吸困難、下肢水腫及不能平臥等癥狀；動脈粥樣硬化的病變主要累及的是主動脈，但是冠狀動脈、腦動脈、腎動脈也常受累。冠狀動脈血管腔狹窄達到50％以上，即可產生心絞痛或心肌梗塞癥狀。
高血壓病時間久了，易發生高心病，也容易合並冠心病；冠心病的患者血壓不壹定高，尤其心肌梗塞後，血壓往往較前下降，以後不再升高。
高心病的治療原則主要是控制血壓和糾正心衰，並積極預防冠心病的發生；冠心病的治療原則宜根據隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常型猝死型冠心病五個不同類型采取相應的治療措施。當高血壓合並冠心病時，應註意降壓藥物的選擇，因為過度降壓使冠狀動脈的血液灌註量減少，使心肌缺血加重，嚴重者甚至誘發心肌梗塞。壹般認為，β—受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑對高血壓病合並冠心病患者降壓較為適宜，而呱乙啶、神經節阻滯劑、優降寧等強力降壓藥應禁用或慎用。
這樣可以麽？