當前位置:偏方大全网 - 中醫秘方 - 常見婦科炎癥抗生素應用有哪些?

常見婦科炎癥抗生素應用有哪些?

(1)陰道感染。根據病因和病原微生物的不同,陰道感染可分為細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲性陰道炎等,也有部分為需氧菌感染。細菌性陰道病的最常見病原體為陰道加德納菌、各種厭氧菌和動彎桿菌。外陰陰道假絲酵母菌病的病原微生物80%以上為白假絲酵母菌,10%~ 20%為其他假絲酵母菌,如熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌和近平滑假絲酵母菌。滴蟲性陰道炎的病原體為毛滴蟲,可同時合並細菌或假絲酵母菌感染。

①治療原則。取陰道分泌物進行病原微生物檢查,通常在顯微鏡下檢查即可診斷,必要時再進行培養。難治性或反復發作的外陰陰道假絲酵母菌病必須進行酵母菌培養,獲病原微生物後進行藥敏試驗,根據不同病原微生物選擇抗真菌藥物。如為兩種病原微生物同時感染,如外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲性陰道炎,可同時使用兩種抗生素。

應同時去除病因,如停用廣譜抗生素、控制糖尿病等。

治療期間避免性生活或性交時堅持使用安全套。

抗生素使用必須按療程完成。

妊娠期應選擇陰道局部用藥,妊娠初期3 個月,禁用可能對胎兒有影響的藥物。

②治療方案。陰道感染的具體治療方案應遵循各疾病的診治規範。

(2)宮頸炎。急性宮頸炎最常見的致病微生物是淋病奈瑟球菌(淋菌)和沙眼衣原體,均為性傳播疾病,也可由葡萄球菌屬、鏈球菌屬和腸球菌屬微生物引起。

①治療原則。檢測宮頸炎致病微生物,可根據高倍(×400)顯微鏡下宮頸塗片每個視野中多形核白細胞< 30 個,或油鏡下可見每個視野多形核白細胞> 10 個做出初步診斷。

治療期間避免性生活。

抗生素的劑量和療程必須足夠。

約50%的淋菌性宮頸炎合並沙眼衣原體感染,應同時應用對這兩種病原微生物均有效的抗生素。

②治療方案。宮頸炎的治療應盡可能針對病原微生物進行治療。

(3)盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎癥引起的壹組疾病,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。性傳播感染(STI)的病原微生物如淋菌、沙眼衣原體是主要的致病微生物。壹些需氧菌、厭氧菌、病毒和支原體也參與PID 的發生。多數引起PID 的致病微生物是由陰道上行感染的,且多為混合感染。

①治療原則。采集血、宮頸管分泌物和盆腔膿液等標本進行培養及藥敏試驗。

對有發熱等全身感染癥狀明顯者,應全身應用抗生素。

盆腔炎癥大多為混合感染,根據經驗選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。病原微生物檢查陽性者依據藥敏試驗結果調整用藥。

抗生素的劑量應足夠,療程為14 天,以免病情反復發作或轉成慢性。初始治療時根據病情輕重可靜脈給藥或非靜脈給藥,病情好轉後可改為口服給藥。

②治療方案。頭孢替坦(或頭孢西丁或其他二代、三代頭孢菌素)+多西環素(或米諾環素、阿奇黴素)+ 甲硝唑;克林黴素+ 硫酸慶大黴素;氟喹諾酮類+ 甲硝唑(如為莫西沙星,不必加甲硝唑);氨芐西林或舒巴坦+ 多西環素(或米諾環素、阿奇黴素)+ 甲硝唑。

(4)性傳播疾病。常見的性傳播疾病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎(或宮頸炎)、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等,主要通過性接觸傳播。

①治療原則。明確診斷後應盡早開始規範治療。治療期間禁止性生活。同時檢查和治療性伴侶。

②治療方案。性傳播疾病的治療主要是針對病原微生物的治療。

對梅毒患者,使用青黴素前須進行過敏試驗,青黴素過敏者可選用紅黴素或多西環素,但妊娠者不宜使用多西環素,對其所分娩的新生兒應采用青黴素治療,治療時應註意避免赫氏反應。對淋病患者,必要時可聯合應用抗沙眼衣原體的藥物。

  • 上一篇:絕味鴨脖的做法
  • 下一篇:雪花啤酒總廠地址
  • copyright 2024偏方大全网