組成
大黃（15克）
當歸（9克）
幹姜（9克）
附子（6克）
人參（6克）
芒硝（6克）
甘草（6克）
方論方中附子、幹姜溫陽祛寒，人參、甘草益氣補脾，大黃蕩滌積滯。諸藥相配，使寒邪去，積滯行，脾陽復，則諸證可愈。
功用
溫補脾陽，攻下冷積。
主治
脾陽不足。冷積便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沈弦。（陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沈弦而遲。）（本方常用於急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內阻者。）
用法
上七味，以水八升，煮取二升半，分服，壹日三次。臨熟下大黃（現代用法：大黃後下，水煎服）。
臨床應用現代常用於治療腸梗阻、幽門梗塞、慢性痢疾等屬於脾陽不足，冷積內停者。
禁忌
斟酌。
方解
脾陽不足，寒從中生，喜食生冷，致冷積內停，阻於腸間，故見大便秘結；若寒濕久留，冷積不化，又可導致脾氣虛弱，而見下利赤白不止；不通則痛，腹痛而手足不溫，脈沈弦，皆為中氣虛寒，冷積內停之象。此時單純溫補脾陽，雖可祛裏寒而積滯難去，單純予以攻下，則更傷中陽，寒積也未必得去，故方中用附子與幹姜溫陽祛寒；人參合甘草益氣補脾；大黃蕩滌積滯。諸藥協力，使寒邪去，積滯行，脾陽復，則諸證可愈。從本方組成來看，實即大黃附子湯去細辛，加幹姜、人參、甘草而成，亦即四逆湯加人參、大黃，皆以大劑溫熱藥為主，故同屬溫下之劑。但本方兼能益氣，宜於久利氣虛之證，大黃附子湯宜於氣不虛而冷積較甚之證。
方義2：本方證因脾陽不足，陰寒內盛，寒積中阻所致。寒實冷積阻於腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止；脾陽不足，四末失於溫煦，則手足不溫；脈沈弦而遲，是陰盛裏實之征。本方證雖屬寒積便秘，但脾陽不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽；單用溫補，則寒積難去，惟攻逐寒積與溫補脾陽並用，方為兩全之策。方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；幹姜溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當歸益氣養血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調和諸藥為使。諸藥協力，使寒邪去，積滯行，脾陽復。綜觀本方，由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成，溫通、瀉下與補益三法兼備，寓溫補於攻下之中，具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。
本方與大黃附子湯同屬溫下劑，都能主治寒積便秘。本方是由脾陽不足，中氣虛寒，而致冷積內停，證屬虛中夾實，故方中配以幹姜、人參、甘草以顧護中陽；大黃附子湯為寒積裏實證，證實無虛，故配細辛辛溫宣通，助附子散寒止痛。