1、冠心病的護理
1、環境護理
良好的環境有益於病人精神愉快、心情舒暢,可以增進病人食欲,避免噪音喧嘩是冠心病病人環境護理之重點。另外還應保持室內空氣新鮮,溫濕度適宜,光線充足,清潔,整齊。
2、生活護理
遵循冠心病人的飲食原則,註意調節飲食,培養其良好的飲食習慣,調整合理的膳食結構。煙酒辛辣之品刺激性強,應禁煙節酒,而且任何時間都不能過饑過飽,尤其是臨睡前,切忌過飽。
3、病情觀察及精神護理
密切觀察病情變化,以便及時發現及時處理。冠心病者夜間最易發作,除常規觀察病情外,夜間還應密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。冠心病人的精神需細心調攝,避免過於激動、喜怒或思慮過度,保持心情舒暢,防止外界的不良刺激。
4、心痛發作護理
心痛發作的臨床癥狀為突發性心前區痛,可向左肩放射,持續數分鐘甚至數小時乃至更長,伴心慌、氣短。此時不要劇烈搬動患者,病人應絕對臥床休息,可給患者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等。
2、冠心病檢查
1、心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者癥狀發作時是最重要的檢查手段,還能夠發現心律失常。
2、心電圖負荷試驗
包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗(如潘生丁、異丙腎試驗等)。
3、動態心電圖
是壹種可以長時間連續記錄並分析在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。
4、核素心肌顯像
根據病史、心電圖檢查不能排除心絞痛,以及某些患者不能進行運動負荷試驗時可做此項檢查。
5、超聲心動圖
超聲心動圖可以對心臟形態、結構、室壁運動以及左心室功能進行檢查,是目前最常用的檢查手段之壹。
6、血液學檢查
通常需要采血測定血脂、血糖等指標,評估是否存在冠心病的危險因素。
7、冠狀動脈CT
多層螺旋CT心臟和冠狀動脈成像是壹項無創、低危、快速的檢查方法,已逐漸成為壹種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。
8、冠狀動脈造影及血管內成像技術
是目前冠心病診斷的“金標準”,可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等,並可據此指導進壹步治療。
3、冠心病的危險因素
可改變的危險因素有:高血壓,血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動、過量飲酒,以及社會心理因素。不可改變的危險因素有:性別、年齡、家族史。此外,與感染有關,如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。
4、冠心病的治療方法
1、藥物治療
硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。
他汀類降血脂藥,抗血小板制劑，β-受體阻滯劑。
2、手術治療
冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取壹段血管,然後將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
3、介入治療
介入治療不是外科手術而壹種心臟導管技術,具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈裏面,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。
5、冠心病的註意事項
1、起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。
2、身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。
3、控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。
4、戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素,應絕對戒煙。
5、勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力,飽餐後不宜運動。
6、冠心病的預防
1、合理飲食，不要偏食，不宜過量。
要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。
2、生活要有規律，避免過度緊張。
保持足夠的睡眠，培養多種風趣；保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。
3、保持適當的體育鍛煉活動，增強體質。
4、多喝茶。
據統計資料表明，不喝茶的冠心病發病率為3.1%，偶爾喝茶的降為2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加劇，與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。
5、不吸煙、酗酒
吸煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動，血壓升高。
6、積極防治老年慢性疾病
如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關系密切。
7、預防冠心病應積極降壓。
下列病人達標血壓應為130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現病人，血壓應慢慢下降，糖尿病人或60歲者舒張壓(DBP)低於60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時，DBP也會降得很低(60mmHg)。要密切註意心肌缺血癥狀。很老的老年人(80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險，但是否能減少CAD，還不肯定。