兒童過敏性紫癜的病因尚不明確，可以由感染、食物、藥物等誘發，特別是某些特異性動物蛋白質，如魚、蝦、蟹、貝等海產品等。典型病例包括特征性的皮疹、胃腸道癥狀、關節腫痛、腎臟受累等，所以診斷比較簡單。如果少數患兒以腹痛及胃腸道不適為首發癥狀，而皮膚紫癜延遲出現，那麽臨床缺乏特異性，早期診斷困難且很容易誤診或者漏診。腹型過敏性紫癜特點是：腹痛癥狀嚴重，反復發作，但體征相對較輕，無固定的壓痛點和反跳痛，腹痛多表現為臍周隱痛或者陣發性絞痛，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、黑便、嘔血、便血等。腹型過敏性紫癜有壹些常見並發癥：（1）腸套疊：約占患兒過敏性紫癜的3.5%，病理機制：壹方面，血管的變應性炎癥引起微血管缺血，導致麻痹性腸梗阻需；另壹方面，小腸漿膜下出血，腸壁水腫，嚴重者腸管廣泛出血、水腫、融合為大片，甚至全腸壁出血、梗死。好發年齡為6歲，套疊部位絕大多數在小腸；而常用空氣灌腸卻不容易發現，只有腹部B超、CT敏感性和特異性均好，可以輔助早期診斷。與小兒原發性腸套疊相鑒別，後者好發年齡為2歲，套疊部位在回盲部，空氣灌腸容易發現容易復位。（2）腸穿孔：是過敏性紫癜的最嚴重並發癥，也是主要死亡原因。發病機制：壹方面，血管炎導致血栓形成和嚴重缺血，引起整個腸壁水腫增厚、壞死，最終穿孔；另壹方面，應用糖皮質激素有時也是誘發腸穿孔的原因之壹。腸穿孔的好發部位主要在空腸、回腸，少數在胃、十二指腸、結腸等。輔助檢查為腹部立位X線平片發現氣腹征。壹旦懷疑有自發性腸穿孔，應盡早采取手術探查；（3）膽囊水腫：表現為輕度惡心嘔吐，上腹憋脹不適，查體右上腹壓痛，Murphy征（＋），壹般經過抗炎抗過敏對癥處理後，均可自行緩解，多數無需手術。（4）其他：闌尾膿腫、胰腺炎、內瘺、偽膜性腸炎等均有報道。可能是小腸血管的廣泛受累，透壁性損害的發展結果，極少可能與臨床治療不當有關。
上一篇:中餐快餐加盟連鎖店下一篇:pass和自鎖有什麽區別