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簡述氣胸有哪些治療措施及各自的適用指征?

氣胸的治療措施有保守治療、胸腔減壓、經胸腔鏡手術或開胸手術等。應根據氣胸的類型與病因、發生頻次、肺壓縮程度、病情狀態及有無並發癥等適當選擇。

(1)保守治療:主要適用於穩定型小量氣胸,首次發生的癥狀較輕的閉合性氣胸。應嚴格臥床休息,酌情予鎮靜、鎮痛等藥物。

(2)胸腔穿刺抽氣:適用於小量氣胸,呼吸困難較輕,心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。

(3)胸腔閉式引流:適用於不穩定型氣胸,呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重,交通性或張力性氣胸,反復發生氣胸的患者。

(4)化學性胸膜固定術:由於氣胸復發率高,為了預防復發,可胸腔內註入硬化劑,產生無菌性胸膜炎癥,使臟層和壁層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙。主要適應於拒絕手術的下列患者:①持續性或復發性氣胸;②雙側氣胸;③合並肺大皰;④肺功能不全,不能耐受手術者。

(5)手術治療(胸腔鏡、開胸手術):經內科治療無效的氣胸可為手術的適應證,主要適應於長期氣胸、血氣胸、雙側氣胸、復發性氣胸、張力性氣胸引流失敗者、胸膜增厚致肺膨脹不全或影像學有多發性肺大皰者。

(6)並發癥及其處理:膿氣胸、血氣胸、縱隔氣腫與皮下氣腫等。

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