肝血管瘤怎麽治療

1．手術治療：是肝血管瘤最為徹底的治療方法。手術指征包括：⑴．肝血管瘤較大（>5cm），有明確臨床癥狀；或>10cm。⑵．血管瘤破裂出血。⑶．診斷不明確，不能排除惡性病變。⑷．生長速度過快（>2cm/年）。⑸．並有Kasabach-Merritt 綜合征。⑹．位置特殊（近第1、2肝門），繼續生長手術危險度大增。手術方法可選擇：⑴．肝切除：多主張不規則肝切除，也可根據腫瘤位置和大小，選用規則肝葉、段切除術。⑵．肝血管瘤切除術：可利用高壓水刀、超聲刀（CUSA）分離，減少了肝組織切除範圍和出血。⑶．血管瘤捆紮術：操作簡便、損傷小、近期療效好，但復發率高(40%),較少單獨應用。⑷．肝動脈結紮術：可使瘤體暫時縮小，但難以維持。（5).近2年我們施行10余例腹腔鏡下肝血管瘤剝離手術，效果良好，術中損傷小，出血少，最大可能的保留了正常肝實質，肝功能損害小，恢復快，術後3-5天出院。

2．非手術治療：方法有：⑴．選擇和超選擇性肝動脈插管（Sildinger’s 插管法）造影和硬化、栓塞術：具有創傷小、操作簡便、風險小等優點，療效確實，是除手術外的最好選擇。適宜於需要治療而又有手術禁忌、懼怕手術和病變彌漫而無法手術切除的病例。目前，常用的栓塞劑和硬化劑有碘化油、魚肝油酸鈉、無水乙醇、平陽黴素、明膠微球、TH膠等。⑵．經皮穿刺瘤體內硬化劑註射法：在B超獲CT準確定位穿刺，將適量硬化劑（魚肝油酸鈉、無水乙醇、平陽黴素、博萊黴素），適於較小血管瘤、Sildinger’s法插管失敗者。⑶．經皮穿刺“熱毀損”治療：在B超獲CT引導下，準確經皮穿刺定位植入毀損針，即可進行毀損治療，隨著設備和技術的進步，臨床應用日漸增多，療效逐漸被肯定。目前，最為常用的熱毀損設備有射頻、激光和微波治療儀。⑷．適形放療：利用三維立體定位、計算機成像技術，采用三維適形放射治療，是目前腫瘤放射治療的新方向，近期報道逐漸增多，遠期療效有待進壹步觀察。⑸．其他方法：電化學治療、冷凍治療、中醫中藥治療等亦可以選用。

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