大腸癌的治療關鍵在於早期發現和早期診斷。
（1）外科治療。大腸癌的唯壹根治方法是早期切除癌腫。探查中如發現已有癌轉移，但病變腸曲尚可遊離時，原則上即應將大腸癌切除，以免日後發生腸梗阻；另壹方面，癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染，切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉移者，如病變腸段已不能切除，則應進行造瘺或捷徑等姑息手術。
（2）化學藥物治療。大腸癌根治術後，仍有約50% 病例復發和轉移，主要是手術前未能發現隱匿轉移竈或術中未能將病竈完全切除。因此在剖腹手術前，先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。術後繼續化療，有可能提高根治術後的5 年生存率。
大腸癌的化療以5- 氟尿嘧啶為首選藥物。壹般用靜脈註射，可給12 ～ 15mg/kg 體重，每日壹次，***5 日，以後劑量減半，隔日壹次，直至明顯的毒性癥狀如嘔吐、腹瀉等出現，以總量達8 ～ 10g為壹個療程。本法反應稍輕，適用於門診治療。有肝臟轉移者，可每日予5- 氟尿嘧啶150 ～ 300mg，分次口服，總量約10 ～ 15g，比靜脈用藥的療效差。目前多主張聯合化療，但尚無成熟方案。有人建議MFC 方案，即：5- 氟尿嘧啶500mg，絲裂黴素4mg，阿糖胞苷50mg，聯合應用，第1 ～ 2 周，每周靜脈註射2 次，以後每周1 次，***8 ～ 10 次為壹個療程。化療的毒性癥狀除胃腸道反應外，還可見骨髓抑制，須密切觀察。此外，目前常用的化療藥物還有替加氟、環磷酰胺、卡莫司汀、洛莫司汀及司莫司汀等。
（3）放射治療。療效尚不滿意，有人認為：術前放療可使腫瘤縮小，提高切除率，減少區域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部復發；術後放療，對手術根治病例，如腫瘤已穿透腸壁，侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管，或外科手術後有腫瘤殘存，但尚無遠處轉移者，宜做手術後放療；單純放療，對晚期直腸癌病例，用小劑量放射治療，有時能起到暫時止血、止痛的效果。
（4）冷凍療法。冷凍療法是采用制冷劑液態氮，通過肛門鏡充分暴露腫瘤後，選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織，可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期患者不能手術時，酌情采用，可減少患者痛苦，免於做人工肛門，配合化療能獲滿意療效。
（5）對癥與支持療法。包括鎮痛與補充營養等。
手術後的腸鏡隨訪：鑒於術後可發生第二處原發大腸癌（異時癌），術中可能漏掉同時存在的第二處癌，故主張在術後3 ～ 6 個月即行首次結腸鏡檢查。